Меню

Как вылечить глаукому у собак

Глаукома у собак

Резкое увеличение давления внутри глазного яблока, возникающее на фоне патологического процесса, называется глаукомой. Это тяжелая патология, в запущенных случаях при отсутствии лечения, приводящая к полной потере зрения у животного.

Владельцы собак, должны внимательно относиться к любым изменениям в состоянии здоровья питомца. Своевременная диагностика и адекватное лечение, позволяют избежать опасных осложнений.

Что такое глаукома у собак

Глаукома у собак – патология, характеризующаяся разрушением глаза. Спровоцировано заболевание длительным повышением общего давления внутри глазного яблока. Поражен может быть любой участок внутренней части зрительного органа.

Чаще в клинической практике ветеринаров диагностируется нейропраксия зрительного нерва. Глаукома – частая причина возникновения слепоты у собак в возрасте после 7 лет.

Коварство заболевания у домашних животных заключается в длительном бессимптомном течении. В связи с этим, владельцы обращаются к специалистам на поздних стадиях, когда консервативные методы лечения не дают положительных результатов.

Для понимания механизмов возникновения глаукомы, важно знать, как происходит процесс оттока жидкости внутри глаза. Внутриглазная жидкость производиться специфическим цилиарным телом, проходит из задней части камеры. Далее через зрачок, жидкость мигрирует в переднюю камеру и выводиться из глаза. Существует предположение, что причиной глаукомы может стать повышенная выработка цилиарным телом жидкости. На самом деле это ошибочное суждение. Повышение внутриглазного давления у всех животных и людей, связано с нарушением нормального вывода жидкости.

Причины и симптомы глаукомы

Глаукома у собаки, на самых первых этапах развития, характеризуется отсутствием специфической симптоматики. В процессе прогрессирования патологического процесса, признаки нарастают и становятся заметными для владельца животного.

При малейших проявлениях нездоровья у питомца, рекомендуется привести животное на профилактический осмотр к ветеринарному врачу. Определена группа собак, у которой риск развития глаукомы значительно выше, нежели у их сородичей. Так, к группе риска относятся:

  • представители пород – спаниели, хаски, гончие, золотистые ретриверы, далматинцы и бигли;
  • животные, с хроническими не своевременно вылеченными заболеваниями глаз, такие как конъюнктивиты, кератиты, выворот век;
  • собаки, которым была проведена терапия с использованием стероидных медикаментозных средств (в таких случаях риск прогрессирования глаукомы возрастает);
  • питомцы в возрасте старше 7 лет, на фоне старческих изменений в организме, чаще страдают от заболеваний зрительных органов;
  • собаки, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям зрительных органов;
  • животные, в анамнезе которых значатся серьезные травмы глаз.

Причиной развития глаукомы могут стать заболевания системного характера – патологии эндокринной системы (сахарный диабет), повышенное артериальное давление, атеросклероз.

Форм и видов глаукомы у собак существует несколько. В зависимости от факторов, спровоцировавших патологический процесс, глаукому подразделяют на первичную и вторичную.

Первичный тип патологии развивается у клинически здорового животного, а вторичная глаукома возникает на фоне воспалительных заболеваний глаз, изменений в положении хрусталика.

Классифицируют глаукому в зависимости от места локализации. Заболевание может быть закрытого, открытого и узкого типа.

Симптоматика глаукомы длительное время не проявляется. Как правило, к ветеринарам обращаются владельцы собак, когда процесс находиться в запущенной стадии и консервативные методики лечения не дают положительных результатов.

В связи с этим, ветеринарные врачи настоятельно рекомендуют проводить регулярные профилактические осмотры питомцев, хотя бы один раз в 6 месяцев. Общая диагностика позволяет своевременно выявить не только заболевания глаз, но и другие системные патологии, длительное время не проявляющиеся характерными симптомами.

Прогрессирующая глаукома у собак характеризуется следующими симптомами:

  • повышенное образование слезного секрета и постоянное его истечение;
  • возникновение гиперемии слизистых оболочек, связанное с отечными явлениями;
  • нарушения в общем состоянии питомца – животное отказывается от активного времяпровождения, выглядит вялым и апатичным;
  • при осмотре глаз – отмечается мутность склер;
  • глаз увеличивается в размере, выпирая наружу на фоне повышенного внутриглазного давления;
  • животное страдает от болезненных ощущений в области глаза и всей части морды в результате развитого процесса воспаления.

В самых запущенных случаях, собака теряет способность нормально ориентироваться в пространстве, наблюдается фотофобия (светобоязнь). Питомец избегает яркого света, старясь укрыться в темном месте. Сетчатка и нервы глазного яблока атрофируются. Собака теряет возможность видеть.

Первичный тип патологии длительное время развивается без характерных симптомов.

Диагностировать заболевание можно исключительно в условиях ветеринарной клиники. Владелец может заметить отечность в области роговой оболочки у любимца, чрезмерное расширение зрачка и небольшое покраснение слизистой оболочки.

Узнайте о других распространенных болезнях глаз у собак >>>

Лечение и профилактика глаукомы

Прежде чем назначать лечение, специалист должен установить тип патологического процесса. Для этих целей используются специфические инструментальные исследования. Ветеринар-офтальмолог использует:

  • Тонометрию – проводиться с помощью специального прибора Шиотца (измеряет давление внутри глазного яблока). Нормальные показатели внутриглазного давления у собак составляют от 15 до 25 мм рт. ст. Превышение показателей указывает на наличие глаукомы, снижение – увеит. Давление внутри обеих глаз должно быть одинаковым. Если же разница составляет более 10 мм рт. ст., это свидетельствует о глаукоме.
  • Гониоскопию – проводиться с помощью гониолинз, которые помещают на роговичную часть глаза. Дает возможность исследовать переднюю камеру глаза, выявляя не только глаукому, но и другие возможные заболевания зрительного органа.

После постановки точного диагноза, ветеринарный врач делает предварительный прогноз заболевания. Как правило, при диагностированной глаукоме, полного излечения добиться не возможно, в связи с тем, что более 30-35% нервных волокон зрительного органа погибло.

Ранняя диагностика и лечение заболевания у собак, дает возможность сохранить зрение. При этом восстановить его полностью не представляется возможным.

Ветеринары часто сталкиваются с осложнениями при глаукоме, спровоцированными применением народных средств. Запрещено проводить самолечение питомца, так как такие эксперименты могут закончиться экстирпацией глаза животного.

Терапия глаукомы у собак, включает в себя несколько основных пунктов:

  1. Снижение общего давления внутри глазного яблока. В связи с тем, что причиной развития глаукомы становиться повышенное внутриглазное давление, специалисты назначают препараты, обладающие осмотическим диуретическим эффектом.
  2. Приостановка прогрессирования заболевания. Циклокриотерапия, методика, заключающаяся в воздействии холода на область ресничного тела. При помощи циклокриотерапии выработка глазной жидкости снижается, и возможность повышения давления исключается. Такой вид терапии показан при начальных этапах развития патологического процесса.
  3. Назначение капель, позволяющих нормализовать отток, а также приостанавливать повышенную выработку жидкости внутри глаза. Назначаются капли различного спектра дейтвия и состава для нормальзации функции глаза.

Вид препарата, дозировку и схему лечения подбирает лечащий ветеринарный врач на основании анамнеза, результатов диагностических исследований и общего состояния больного животного.

Запущенные случаи глаукомы у собак в специализированных ветеринарных лечебницах лечат при помощи оперативного вмешательства. Проводиться хирургическая операция, целью которой является введение дренажных трубок и деструкции цилиарного тела при помощи лазера.

Часто, животные попадают на осмотр к ветеринарному врачу в запущенных случаях. Питомец страдает от сильных болей в области головы и не имеют способности видеть. В таких случаях проводиться полное удаление пораженных глазных яблок.

Профилактика заболевания заключается в своевременных осмотрах у ветеринара. Длительное время глаукома не дает о себе знать. Изменения начинаются только тогда, когда питомец начинает испытывать болезненные ощущения, прячется от яркого света и отказывается от пищи.

Благодаря тому, что собаки обладают высоко развитым чувством обоняния, они могут вернуться к нормальной жизни и без зрения. Но при этом нужно обеспечить любимцу правильный уход.

Особое внимание необходимо уделять питомцам, которые имеют природную предрасположенность к воспалительным заболеваниям глаз, а также часто травмируют глаза во время охоты или же активных игр.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источник

Глаукома у собак. Симптомы, лечение.

Глаукома у собак, или «Зеленый» глаз

Из всех домашних животных собаки больше всего подвержены такому глазному заболеванию, как глаукома. Если говорить точнее, то собачья доля глаукомных больных составляет около 80 %. Из этого можно сделать вывод о том, что хозяевам стоит внимательней относиться к состоянию глаз своих питомцев, обращая внимание даже на незначительные изменения в их поведении, вызванные зрительным дискомфортом.

Знать врага «в лицо»

Глаукома внешне представляет собой серо-зеленое помутнение хрусталика, а по своей сути данное заболевание грозит собаке потерей зрения – сначала периферического, а затем и центрального. Механизм данного процесса, характеризующегося, в первую очередь, необратимостью, заключается в следующем:

  • 1.Нарушаются дренажные процессы в глазу, в результате чего так называемая водянистая влага создает значительное повышение давления глазного дна.
  • 2.В результате сдавливаются сосуды глаза и, как следствие, питание его тканей кислородом становится недостаточным для его нормального функционирования. Возникает офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление), приводящее, в том числе, к атрофии зрительного нерва.
  • 3.Клетки глаза, отвечающие за «трансляцию» внешнего мира зрительным отделам мозга, отмирают.

Данный процесс может протекать медленно и незаметно для животного – во многом благодаря усиленной работе других органов чувств, – однако он является при этом необратимым, и в этом состоит главная опасность.

Вот почему ранняя диагностика данного заболевания столь важна. Чаще всего, при своевременном обращении к ветеринарному офтальмологу, зрение собаке удается сохранить.

Зона риска

К сожалению, в большинстве случаев клиническая картина собачьей глаукомы достаточно смазана: болезнь развивается очень медленно, и на начальных ее этапах собаку может ничего не беспокоить. Чтобы при этом условии обеспечить должный уровень профилактических мероприятий, помимо необходимости регулярного осмотра у собачьего офтальмолога следует взять во внимание следующие моменты:

  • 1.Возраст собаки. Развитию глаукомы больше всего подвержены животные старше 6 лет. Поэтому пожилого питомца следует почаще диагностировать на предмет глаукомных изменений в структуре глаза.
  • 2.Порода собаки. Выделяют ряд пород, склонность которых к глаукоме выше, чем у их сородичей. Это, в первую очередь, коккер-спаниели и бигли, а также водолазы, чихуахуа и некоторые другие.
  • 3.Генетическая предрасположенность. Данный фактор имеет огромное значение в развитии глаукомы, поэтому нелишним будет узнать, страдал ли этим заболеванием кто-либо из ближайших предков вашей собаки. По этой же причине лечение одного больного глаукомой глаза обязательно должно проходить в совокупности с профилактическими мероприятиями, направленными на сохранение второго глаза.
  • 4.Наличие хронических (или вновь возникших) воспалительных заболеваний глаз. Нередки случаи, когда самый обыкновенный конъюктивит вызывал необратимые глаукомные изменения. Риск во многом возрастает в результате лечения вышеуказанных заболеваний стероидными противовоспалительными препаратами. В данном случае острая глаукома может развиться в течение месяца.
  • 5.Диагностирование у собаки диабета, того или иного сердечно-сосудистого расстройства, а также гипертонии.
  • 6.Наличие фактов травмирования глаза. В данном случае риск возникновения глаукомы чрезвычайно высок, а нарушения зрительной функции – неустранимы.
Читайте также:  Питбуль похожие породы собак

Симптомы глаукомы и лечение

Вас должны насторожить следующие симптомы, проявляющиеся у вашего питомца:

  • Повышенное слезотечение.
  • Увеличение объемов глазного яблока (так называемый «бычий» глаз).
  • Выступающие сосуды склеры, которые становятся яркими и извитыми (синдром «кобры»).
  • Болезненность глаза, проявляющаяся в том, что собака не дает дотронуться до головы со стороны больного глаза.
  • Потеря собакой настроения и аппетита, подавленное состояние и избегание контакта с людьми и другими животными.
  • Дезориентация собаки в пространстве.
  • Светобоязнь, выраженная в стремлении забраться в темный угол и уткнуть голову в лапы, либо свернуться клубком.

В ряде случаев врач назначает животному глазные капли, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Этого бывает достаточно для того, чтобы вернуть его в пределы нормы и избавить собаку от неприятных ощущений. В некоторых случаях дополнительно назначаются препараты, снижающие выработку водянистой влаги: это также значительно улучшает состояние пациента.

Что касается зрительных функций, то они также могут быть сохранены. Однако здесь важно понимать, что полное излечение вряд ли наступит, и препарат, скорее всего, придется применять пожизненно. Грубо говоря, острая форма глаукомы при таком лечении превращается в хроническую, но неплохо контролируемую.

Если же зрительная функция уже безвозвратно утеряна, либо назначенное медикаментозное лечение не оправдывает возложенные на него надежды, а глаз имеет непривлекательный вид, имеет смысл провести хирургическое вмешательство – эвисцерацию. При этом вместо удаленного глаза собаке будет вставлен имплантант, за счет чего гарантируется достижение необходимого косметического эффекта.

Как бы то ни было, перед назначением соответствующего лечения, а также в его процессе ветеринарный офтальмолог обязательно должен проконтролировать показатели внутриглазного давления и состояния глазного дна. Их динамика позволит судить в дальнейшем о течении болезни и об эффективности назначенного лечения.

Источник



Можно ли вылечить глаукому и какие методы существуют

У известного отечественного глаукоматолога профессора А.П. Нестерова в его монографии «Глаукома» справедливо отмечено: «. в настоящее время методов хорошего лечения глаукомы пока не существует. Речь идет только об удовлетворительных методиках. Хорошими можно было бы назвать такие методы, благодаря которым происходило бы полное излечение больного или остановка развития заболевания, без возникновения неблагоприятных изменений в дальнейшей жизнедеятельности глаза».

Сегодня для лечения глаукомы, применяется 3 основные методики: консервативная (медикаментозная), лазерная и хирургическая. В основе выбора тактики лечения больного лежит тип глаукомы.

Медикаментозное лечение первичной глаукомы

Консервативное лечение глаукомы проводится при помощи лекарственных средств по 3 направлениям:

  • Офтальмогипотензивная терапия для снижения внутриглазного давления;
  • Улучшение кровоснабжения внутренних оболочек и внутриглазного отрезка зрительного нерва;
  • Нормализация обменных процессов глазных тканей для торможения дистрофических процессов глаукомы.

Сразу необходимо оговорить, что ключевым, в лечении заболевания, является вопрос нормализации уровня внутриглазного давления (ВГД). Остальные же методики, носят только вспомогательный характер. К ним также можно добавить организацию правильного режима труда больного глаукомой и его повседневной жизни.

Начиная регулярное применение антиглаукомных капель, пациенту стоит знать, какие варианты их действия на внутриглазное давление существуют:

  • ВГД снижается после однократного внесения (инстилляции) препарата. Каждое повторное закапывание регулярно повторяет этот эффект;
  • Действие препарата проявляется отсрочено. Сначала оно выражено слабо, но усиливается в следующие дни регулярного закапывания препарата;
  • К препарату с самого начала существует устойчивость (резистентность), и на внутриглазное давление он влияния не оказывает;
  • Препарат оказывает неожиданный эффект, т.е. давление после его закапывания не снижается, а иногда даже повышается и весьма существенно. Поэтому, на каждые антиглаукоматозные капли предусмотрено проведение пробы.

В этой связи, назначение лекарственных средств для снижения уровня ВГД, является прерогативой врача. Офтальмолог, при выборе необходимого в конкретном случае препарата, способен учесть множество факторов, абсолютно неизвестных пациенту. Поэтому, назначать самостоятельно и отменять антиглаукомные препараты нельзя! Даже при изменении кратности их закапываний, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При назначении определенного режима инстилляций антиглаукомных капель, пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога в течение 2-3 недель динамически. Далее, контроль за лечением нужно проводить раз в три месяца. Каждые 1-2 года, рекомендуется замена препаратов, при соответствующем контроле.

Лекарственные средства, используемые при лечении глаукомы, делятся на две группы: препараты, ускоряющие отток внутриглазной жидкости и капли, угнетающие ее продукцию.

Антиглаукомные капли

I. Средства местного применения, ускоряющие отток внутриглазной влаги

  • Действующее вещество пилокарпин — пилокарпина гидрохлорида растворы 1%, 2%, 4% (Россия, Украина), Офтан Пилокарпин раствор1% (Финляндия), Изопто-карпин растворы 1%, 2%, 4% (США) и пр.
  • Действующее вещество карбахол. Изопто-Карбахол раствор 1,5 или 3% (США).
  • Действующее вещество эпинефрин. Растворы Глаукон 1% или 2% (США), капли Эпифрин 0,5%, 1% или 2% (США).
  • Действующее вещество дипивефрин. Капли Офтан-дипивефрин 0,1% (Финляндия).
  • Действующее вещество латанопрост. Ксалатан раствор 0,005% (США).
  • Действующее вещество травопрост. Траватан раствор 0,004% (США).

II. Растворы, уменьшающие продукцию внутриглазной влаги

1. Селективные симпатомиметики

  • Действующее вещество клонидин. Клофелин раствор 1,125%, 0,25% или 0,5% (Россия).
  • Адреноблокаторы неселективные (ß1,2). Действующее вещество тимолол. Капли Офтан тимолол (Финляндия), Тимолол-ДИА и Тимолол-ЛЭНС (Россия), Тимогексал (Германия), Арутимол (США), Ниолол (Франция), Окумол (Индия), Тимоптик и Тимоптик-депо – форма с прологированным действием (Нидерланды), Кузимолол (Испания).
  • Селективные (ß1) адреноблокаторы. Действующее вещество бетаксолол. Капли Бетоптик 0,5% и глазная суспензия Бетоптик С 0,25% (Бельгия).

3. Ингибиторы карбоангидразы

  • Действующее вещество дорзоламид. Раствор Трусопт 2% (США).
  • Действующее вещество бринзоламид. Глазная суспензия Азопт 1% (США).

III. Комбинированные препараты

a. Действующие вещества проксодолол + клофелин, капли Проксофелин (Россия).
b. Действующие вещества тимолол + пилокарпин, капли Фотил и Фотил форте (Финляндия).
c. Действующие вещества пилокарпин + метипранолол, капли Нормоглаукон (Германия).
d. Действующие вещества дорзоламид + тимолол, капли Косопт (Франция).

При определении тактики медикаментозного лечения глаукомы, препаратами первого выбора, являются: Тимолол, Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.

К препаратам второго выбора относятся: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Клонидин, Проксодолол, Дипивефрин и пр.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Принципы консервативной терапии глаукомы

Лечение начинают с назначения одного из капельных препаратов первого выбора. Если терапия не приносить ожидаемого эффекта, производится замена на следующий препарат первого выбора либо проводится комбинированное лечение препаратом первого выбора и препаратом второго выбора либо двумя препаратами первого выбора.

При выявлении непереносимости или наличии противопоказаний к препаратам первого выбора, лечение можно начать с одного из препаратов второго выбора.

В случае назначения комбинированной терапии оптимально назначение комбинированных антиглаукомных средств.

Препараты с идентичным механизмом действия при комбинированной терапии не назначаются.

Длительное лечение, требует периодической замены назначенных средств.

Терапия закрытоугольной глаукомы при остром приступе

Острый приступ закрытоугольной глаукомы, считается экстренной ситуацией, требующей оказания неотложной помощи. Если внутриглазное давление, достигающее при развитии приступа 40-60 мм рт.ст. и выше, снизить в течение суток до удовлетворительных значений не удается, прогноз для зрения может быть плачевным. Глазу грозит слепота!

Поэтому основная цель при возникновении острого приступа — экстренное снижение внутриглазного давления. Для этого проводят:

1. Медикаментозную терапию:

  • Сразу начинают закапывать миотик — 1% раствор пилокарпина по следующей схеме: первые 2 часа от начала приступа, по капле раствора закапывают каждые 15 минут, следующие 2 часа, по капле раствора, каждые 30 минут, затем, 2 часа, по капле в час. После препарат вносят 3-6 раз в течение дня в зависимости от уровня имеющегося ВГД. Подобная схема применяется только при положительной пробе на пилокарпин (зрачок сужается при одно- или двукратном закапывании препарата). Если реакция зрачка отсутствует вследствие ишемии радужки, лечение пилокарпином бессмысленно и даже опасно;
  • Как дополнение к закапыванию миотика проводят инстилляции 0,5% раствором тимолола, который назначают дважды в день по капле;
  • Для приема внутрь рекомендован ацетазоламид (диакарб) в дозировке 0,25- 0,5 гр. до 3-х раз в день. Вместе с системными ингибиторами карбоангидразы, нередко назначают 2% раствор дорзоламида (препарат Трусопт) трижды в день либо дважды в день 1% суспензию бринзоламида (препарат Азопт);
  • Внутривенно или внутрь применяют осмотические диуре¬тики (как правило, 1,5-2 г/кг 50% раствора гли¬церина). При неудовлетворительном снижении давления, используют внут-римышечные или внутривенные петлевые диуретики (20-40 мг фуросемида);
  • Если, внутриглазное давление не снижается, несмотря на проведенную терапию, вводят внутримышечно «литическую смесь», включающую: 2,5% раствор аминазина (1-2 мл), 2% раствор димедрола (1мл) или прометазина (2 мл), 2% раствор промедола (1 мл).При введении смеси пациенту необходимо в течение 4 часов оставаться в постели, ввиду риска ортостатического коллапса (резкое снижение артериального давления).
Читайте также:  Хлоргексидин для промывки глаз у собак

2. Отвлекающие процедуры:

  • Горячие ножные ванны, банки, горчичники, солевые слабительные, пиявки к виску (одновременно с проведением медикаментозной терапии);

3. Проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) на обоих глазах, с целью снятия блока и нормализации пути оттока внутриглазной жидкости (для купирования приступа) и предупреждения повторных приступов.

4. При невозможности купировать приступ в первые сутки, назначается базальная иридэктомия – хирургическая операция.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерную хирургию глаукомы применяют с целью устранения внутриглазных блоков, которые возникают при оттоке в глазу внутриглазной жидкости.

Лазеры в хирургии глаукомы начали широко использовать к 70-м годам прошлого века. Сегодня наиболее часто применяют аргоновые лазерные установки (длина волны которых составляет 488 и 514нм), а также неодимовые YAG -лазеры (c длиной волны 1060 нм) либо полупроводниковые (диодные) лазеры (при длине волны 810 нм).

При воздействии лазером, на зону трабекулы наносят локальный ожог, который впоследствии вызывает атрофию и рубцевание ее ткани (коагуляция), либо выполняется микровзрыв, с разрывом ткани ударной волной (деструкция).

Существует много лазерных операций, правда, наибольшее распространение получили лишь две:

  • Лазерная трабекулопластика.
  • Лазерная иридотомия (иридэктомия).

Лазерные операции имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам лазерного лечения можно отнести:

  • Восстановление оттока внутриглазной влаги естественным путем;
  • Проведение вмешательства под местной капельной анестезией без применения общего наркоза;
  • Выполнение операции в амбулаторных условиях;
  • Короткий период реабилитации;
  • Отсутствие осложнений, присущих традиционной хирургии глаукомы;
  • Относительно невысокая стоимость.

К недостаткам лазерного лечения глаукомы относят:

  • Ограниченность эффекта операции и его снижение в запущенных случаях заболевания;
  • Возникновение реактивного синдрома, с повышением внутриглазного давления сразу после лазерного вмешательства, а также последующим развитием воспалительного процесса;
  • Риск повреждения ткани заднего эпителия роговицы, сосудов радужки, капсулы хрусталика;
  • Возникновение синехий (сращений) в зоне иридотомии (угол передней камеры).

При выполнении лазерной иридэктомии (иридотомии), в периферическом отделе радужки, формируют небольшое отверстие. Операцию назначают при наличии функционального зрачкового блока, а ее проведение позволяет открыть угол передней камеры и выровнять давление в каждой из камер глаза. Применение иридотомии возможно в случае закрытоугольной глаукомы (первичной, вторичной), или при смешанной форме заболевания. Иногда ее проведение требуется после операции по поводу глаукомы.

Лазерную иридэктомию нередко выполняют на втором глазу с профилактической целью при остром приступе первичной закрытоугольной глаукомы.

Операция проводится под местной анестезией (внесение в глаз раствора лидокаина, инокаина и пр.). На глаз устанавливают специальную гониолинзу, которая позволяет фокусировать лазерное излучение на выбранном участке радужки. Иридэктомия может проводиться в любом квадранте и выполняется в несколько приемов в разных секторах радужки на истонченных участках.

В отдельных случаях получить сквозное отверстие радужки не представляется возможным либо оно очень скоро закрывается вследствие образования синехий и отложения пигмента. В этой связи требуется повторное вмешательство.

Лазерная трабекулопластика проводится с нанесением на внутреннюю трабекулярную поверхность серии ожогов. Подобное воздействие улучшает проницаемость диафрагмы трабекулы для водянистой влаги и снижает риск возникновения блока шлеммова канала. Для механизма действия операции характерно натяжение и укорочение трабекулярной диафрагмы из-за сморщивания ткани в месте ожога, с расширением трабекулярных щелей в зонах между ожогами.

Операцию назначают в хирургии первичной открытоугольной глаукомы, при неэффективности лекарственной терапии. Процедуру выполняют с применением местной анестезии. При ее проведении, на глаз устанавливается гониолинза. Согласно особо популярной сегодня технике проведения линейной трабекулопластики, выполнение одного ряда ожогов приходится на область шлеммова канала.

Хирургическое лечение глаукомы

За почти полуторавековой срок от первой операции иридэктомии, предложенной Грефе, было разработано огромное число методик противоглаукомых операций, которые и сегодня постоянно совершенствуются.

Вопрос о хирургическом вмешательстве при открытоугольной глаукоме, решается индивидуально, учитывая форму заболевания, уровень подъема внутриглазного давления, коэффициент легкости оттока жидкости, состояние угла передней камеры, общее состояние больного.

Вопрос о необходимости проведения хирургического лечения глаукомы в настоящее время является очень спорным. Среди специалистов существуют иногда совершенно противоположные точки зрения. Некоторые склоняются к оперативному лечению глаукомы уже на ранних ее стадиях (сразу после постановки диагноза), другие ратуют за полный отказ от операций.

Однако практический опыт показывает, что при отказе от необходимой операции происходит прогрессирующее падение зрительных функций, заканчивающееся слепотой. Большинство офтальмологов при назначении оперативного вмешательства строго придерживаются основных показаний:

  • Значительное, стойкое повышение ВГД, не поддающееся компенсации применением различных медикаментозных препаратов местного действия;
  • Прогрессирующее сужение поля зрения;
  • Отрицательная динамика в клинических данных, при нестабилизированном характере глаукоматозного процесса.

При этом, основной задачей подобных операций становится снижение и нормализация внутриглазного давления, создание условий для благоприятной микроциркуляции в тканях зрительного нерва, снятие его гипоксии и улучшение питания, а также тканевого обмена. Операция считается успешной, если и через год после ее проведения, обеспеченный уровень ВГД удерживается в границах нормы.

Многочисленные противоглаукомные операции принято подразделять на следующие группы:

  • Фистулизирующие вмешательства (проникающие), из которых особенно распространена операция трабекулэктомии.
  • Нефистулизирующие вмешательства (непроникающие). Среди них, наиболее широко применяется непроникающая глубокая склерэктомия, предложенная С.Н. Федоровым и В.И. Козловым в 1089 году.
  • Вмешательства, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости. К ним относят иридэктомию, иридоциклоретракцию и пр.
  • Вмешательства, создающие условия для снижения продукции водянистой влаги, такие как циклокриокоагуляция или лазерная циклокоагуляция.

При операции трабекулэктомии, для внутриглазной жидкости создают новые пути оттока из передней камеры под конъюнктиву. Операция заключается в удалении некоторой части трабекулярной ткани, что создает прямое сообщение между передней камерой глаза и подконъюнктивальным пространством. В послеоперационный период на месте ее проведения возникает небольшая фильтрационнуя подушечка из скопившейся внутриглазной жидкости, которая всасывается в конъюнктивальную сосудистую сеть. Операцию часто дополняют проведением базальной иридэктомии (с созданием отверстия в зоне корня радужки).

Еще совсем недавно, фистулизирующие операции были на пике популярности. Они привлекали офтальмохирургов простотой выполнения и достижением у большинства пациентов стойкого снижения ВГД. Однако, несмотря на такую привлекательность, вмешательствам данного типа присуще большое количество недостатков:

  • Почти у 10-25% пациентов в отдаленные после операции сроки возникает блокада сформированных путей оттока жидкости рубцовой тканью. Такое осложнение особенно часто у лиц молодого и среднего возраста. При этом, повторные операции у этих пациентов малоэффективны.
  • Рубцово измененная, увеличенная фильтрационная подушечка нередко «наползает» на роговицу, вызывая у человека неприятные ощущения и косметический дефект. Кроме того, она же увеличивает риск проникновения внутрь патогенных микроорганизмов, что грозит развитием воспалительного процесса.
  • При фистулизирующих операциях возникает грубое нарушение глазной гидродинамики. Водянистая влага истекает в переднюю камеру через колобому радужки (искусственно сформированное отверстие), а не анатомическим путем – через зрачок. Оттуда она сразу оттекает под конъюнктиву, через другое отверстие – фистулу. Вследствие этого происходит застой внутриглазной влаги, она медленнее обновляется, что приводит к нарушению питания во внутриглазных структурах, особенно в трабекулярном аппарате, который спустя годы просто «засоряется» продуктами метаболизма. Исходом вышеизложенного становится новый более высокий скачек внутриглазного давления, который нередко превышает предоперационный уровень.
  • Нередко при формировании фистулы достигается «гиперэффект», когда отток внутриглазной жидкости, превышает ее продукцию. Возникает гипотония – стойкое снижение ВГД, которая также несет для глаза негативные последствия.
  • После фистулизирующих операций, зачастую развивается помутнение хрусталика – возникает осложненная катаракта.

Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) показана в случае открытоугольной глаукомы и в настоящем, является одной из наиболее популярных. Особенность НГСЭ заключается в том, что отток внутриглазной влаги под конъюнктиву обеспечивается без изменения целостности трабекулярного аппарата, выполняющего роль фильтра — мембраны для проходящей жидкости. Преимуществами данного вмешательства перед фистулизирующими операциями, является следующее:

  • Грубого нарушения естественного оттока внутриглазной жидкости не происходит.
  • Внутриглазное давление в большинстве случаев снижается до запланированного уровня. При следовании техники операции гипотония в послеоперационном периоде невозможна.
  • При необходимости на прооперированном глазу можно провести повторную операцию.
  • Опасность инфицирования крайне мала.
  • Частота возникновения послеоперационных осложнений (включая отслойку сосудистой оболочки, кровоизлияния и пр.) существенно ниже.

Правда применение НГСЭ возможно далеко не всегда, а процент рубцевания фильтрационных подушечек, отличается от подобного показателя при проникающих операциях несущественно.

Поэтому, в ряде ситуаций для стойкого снижения внутриглазного давления при глаукоме применяют проникающие операции.

Иридэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на устранение зрачкового блока, с помощью создания нового пути для оттока внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру глаза. Результатом ее выполнения становится выравнивание давления в обоих камерах и открытие блокированного корнем радужки угла передней камеры. Как правило, такую операцию назначают при закрытоугольной глаукоме, или выполняют как дополнительную процедуру при различных операциях, проводимых в переднем отделе глаза.

Читайте также:  Датчик для поиска собаки

Операция циклокриокоагуляции выполняется с циркулярным нанесением на поверхность склеры 6-8 аппликаций в области проекции цилиарного тела, с помощью специального устройства — криозонда. При этом, под действием низких температур цилиарное тело в местах нанесения коагулятов атрофируется, что приводит к продуцированию меньшего количества водянистой влаги в целом. Эффект операции после воздействия, развивается еще несколько дней. При его недостаточности, процедуру можно повторить через 2 или 3 недели. Показанием для проведения циклокриокоагуляции, является терминальная стадия глаукомы. Кроме того, ее назначают, как вторую операцию при неудаче трабекулэктомии или в некоторых других ситуациях.

При выполнении лазерной циклокоагуляции, снижения продукции водянистой влаги добиваются путем воздействия лазерными коагулятами на зону проекции цилиарного тела. Хирургическая процедура выполняется в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Эффект операции развивается в течение следующих нескольких дней. Выполнение повторных воздействий возможно при соблюдении интервала в 5 или 7 дней.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018

КАТАРАКТА СОБАК – ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Цель работы: изучение методов диагностики и профилактики катаракты у собак. Для этого были поставлены следующие задачи:

Изучить причины возникновения катаракты;

Изучить различные методы диагностики катаракты у собак;

Изучить схемы лечения заболевания;

Изучить особенности профилактики собак.

Причины возникновения болезни.

Точное происхождение данного заболевания до сих пор не выяснено. Большинство ученых из разных стран сошлись в едином мнении – катаракта глаз является полигенной болезнью, то есть ее проявление связано напрямую с наследственной предрасположенностью.

Исследования показали, что у всех питомцев, страдающих катарактой, этот же недуг проявляется у 80% потомства. Согласно результатам, полученным опытным путем, к развитию данной патологии склонны следующие породы:

пудели – карликовые, той, королевские;

американские и английские кокер-спаниели;

золотистые (голден) ретриверы;

терьеры – все разновидности, в том числе и йоркширские терьеры.

Однако специалисты так и не выявили, почему именно у этих пород высоки риски возникновения такого заболевания. Кроме того, есть и другие причины и располагающие факторы развития патологии.

К ним относятся:

Травма. Удар, царапина, постоянное механическое раздражение.

Ожоги глаз. Химические, термические (хоть и реже), ультрафиолетовые.

Сахарный диабет наиболее часто провоцирует возникновение катаракты у собаки.

Проблемы с иммунной системой (слабый иммунный ответ). Также если у пса более одного раза в год возникает одно и то же инфекционное заболевание.

Отравление. Медикаментами и химическими веществами, но чаще алкоголем. Нельзя давать собаке спиртное!

Старческое изменение. Ну, на кого не влияет возраст? Что люди, что животные с возрастом страдают от кучи заболеваний. И одно из них катаракта.

Патологические изменения в глазном яблоке могут происходить и на фоне следующих недугов:

болезней инфекционного происхождения, в большинстве случаев хронической формы с частыми рецидивами;

интоксикации организма – хотя отравления крайне редко влияют на развитие катаракты, но такие случаи в ветеринарной практике все же отмечены. Иногда это связано с безответственным подходом хозяев, позволяющих себе угощать любимца спиртными напитками. Некоторые считают, что небольшое количество водки в питье собаки станет профилактикой разного рода болезней. Это в корне неверно и отрицательно скажется на здоровье собаки;

преклонный возраст – любые проблемы со здоровьем обостряются с возрастом, и это предвидеть никак не получится [5].

Диагностика катаракты у собак. Диагностика катаракты не представляет сложностей. Она включает в себя ряд мероприятий:

общий осмотр животного;

наружный осмотр обоих глаз;

при подозрении на катаракту назначается электроретинограмма, которая и подтверждает или опровергает наличие заболевания и помогает оценить его стадию и степень поражения.

Только убедившись в правильности диагноза, ветеринарный врач назначает грамотное лечение.

Основными стандартными методами диагностики явлется биомикроскопия, тонометрия, и офтальмоскопия. Однако стандартные офтальмологические методики исследования катаракты не всегда являются достаточно информативными, например, при подозрении на сопутствующую PRA. В этом случае применяют дополнительный метод диагностики на специализированной аппаратуре – электроретинографию. В настоящее время при катаракте ЭРГ является наиболее информативным методом исследования, позволяющим оценить нарушение функционального состояния сетчатки при ее отслойке, кровоизлияниях, всех видах наследственных заболеваний сетчатки и для прогнозирования послеоперационного восстановления зрительных функций[1].

В клиническом течении различают четыре стадии развития катаракты: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую.

При начальной катаракте зрение сохранено полностью, животное хорошо ориентируется в незнакомых местах. Биомикроскопически мы визуализируем голубоватый цвет зрачков, незначительное помутнение хрусталиков, расширение хрусталикового шва – характерный треугольный значок «мерседес», при офтальмоскопии четко видны все детали глазного дна.

При незрелой катаракте происходит более интенсивное голубое или белесое помутнение хрусталика, зрение частично снижается, животное начинает хуже ориентироваться в незнакомых местах, промахиваться при игре с подброшенными игрушками. При офтальмоскопии детали глазного дна не видны и это является основным признаком при дифференцировке начальной и незрелой катаракт.

Зрелая и перезрелая катаракты характеризуются полной потерей зрения, животное полностью слепое, перестает играть, становится вялым, пугливым, на все натыкается в незнакомых местах. При осмотре переднего отрезка хрусталики абсолютно непрозрачные, белого цвета.

Отличительной особенностью перезрелой катаракты является фиброз, сморщивание капсулы хрусталика, отложение под ней кристаллов. При офтальмоскопии – глазное дно не видно за счет мутного хрусталика[3].

Схемы лечения катаракты. Катаракта – это заболевание, которое не поддается консервативному лечению. Если она обнаружилась в самом начале развития, то есть возможность купировать дальнейшее распространение при помощи витаминных и лекарственных препаратов, растворов энзимов и др.

На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение катаракты, когда животное еще хорошо видит и ориентация в пространстве сохранена полностью. Назначаются квинакс, офтан катахром, витай-одурол, витафакол, каталин, тауфон – по одной капле два раза в день в больной глаз курсами – один месяц капать, один месяц перерыв.

Но медикаментозное лечение не вылечивает катаракту и не восстанавливает зрение. Назначение капель только временно замедляет развитие катаракты, не останавливая полностью ее прогрессирование. Основной метод лечения катаракты – хирургический. При ухудшении зрения назначение капель противопоказано[1].

Особенности профилактики у собак при катаракте. Самым главным методом профилактики является регулярное посещение врача – ветеринара. Только при полном обследовании вашего питомца можно предупредить возникновение катаракты или выявить начальную форму, и взять процесс под контроль специалиста.

Перед приобретением щенка лучше всего уточнить родословную, ведь в связи с тем, что катаракта — болезнь наследственная, вероятность заболеть будет очень высока, если ею болел кто-то из родителей питомца. Необходимо соблюдать правила личной гигиены собаки, питание, рекомендации врача, делать прививки [4].

Основными причинами ее возникновения являются: генетическая предрасположенность, возрастные изменения в хрусталике, сахарный диабет, травмы глаза, перенесенные увеиты. Уже доказано, что в 8 случаях из 10 у щенка в будущем будет катаракта, если хотя бы у одного из родителей было данное заболевание.

При первом же подозрении на заболевание нужно обратиться к врачу. Диагностика начинается с общего осмотра, состояния собаки, наружного обследования глаз. Затем проводят электроретинограмму, благодаря которой можно оценить сущность заболевания, выявить стадию и назначить лечение.

На ранних стадиях катаракты возможно медикаментозное лечение, направленное на замедление развития катаракты. Однако основной метод лечения катаракты – хирургический .Отказ от операции и затягивание терапевтического лечения у большинства собак приводит ко многим тяжелым осложнениям таким как: ленсиндуцированные увеиты, набухающая катаракта, острый приступ глаукомы, аутоиммунные панофтальмиты.

Все, что в ваших силах, — это осматривать глаза любимца, посещать ветеринара минимум раз в год (особенно, если есть породная или наследственная предрасположенность). Очень важно изучить родословную своей собаки. Если у нее в роду были «родственники» с катарактой, то велик риск того, что и у вашего пса будут проблемы с глазами. Увы, но помутнение хрусталика у собаки передается по наследству.

Байматов, В.Н. Практикум по патологической физиологии + CD [Электронный ресурс] : учеб. пособие — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : Лань, 2017. — 352 с. — Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/94207

Жаров А.В. Патологическая физиология и патологическая анатомия животных [Электронный ресурс] : учеб. / А.В. Жаров [и др.]. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : Лань, 2017. — 416 с. — Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/91075.

Коробов, А.В. Внутренние болезни животных. Профилактика и терапия [Электронный ресурс] : учеб. / А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : Лань, 2009. — 736 с.

Источник

Adblock
detector