Меню

Легочные заболевания у собак

Болезни органов дыхания

Чтобы правильно и своевременно диагностировать болезни дыхательной системы у домашних животных, организовать профилактику и лечение, необходимо четко представлять многостороннюю физиологическую роль дыхательных путей и легких. Органы дыхания тесно связаны через нервную систему, кровь и лимфу со всеми системами организма. При поражении органов дыхания в организме изменяются функции пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и других систем.

При заболеваниях органов дыхания уменьшается поступление воздуха в легкие, что приводит к ухудшению газообмена в них и возникновению одышки. Нарушения вентиляции легких клинически проявляются легочной недостаточностью. При этом развивается гипоксия, т. е. снижается насыщение крови и тканей кислородом, что клинически проявляется сильно выраженной общей слабостью, цианозом слизистых оболочек, что может вызвать коматозное состояние и закончиться гибелью животного.
РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Необходимо учитывать некоторые особенности проявления патологии дыхательной системы в зависимости от породы, возраста и массы животных. У молодняка респираторные болезни протекают с более выраженными признаками и часто приводят к его гибели.

У плотоядных воспаление верхних дыхательных путей и легких обычно характеризуется относительно быстрым распространением патологического процесса, что обусловлено особенностями морфологического строения органов, в частности обилием кровеносных и лимфатических капилляров, большой альвеолярной поверхностью, слабым развитием соединительной и хрящевой тканей легких и др.

Болезни дыхательной системы классифицируют по анатомическому принципу, их подразделяют на две группы — болезни верхних дыхательных путей — риниты, ларингиты, трахеиты и болезни бронхов, легких и плевры — бронхиты, пневмонии, плевриты, пневмоторакс, гидроторакс, эмфиземы.

Из болезней дыхательной системы у собак и кошек в практике наиболее часто встречаются — ринит, ларингит, бронхит, бронхопневмония и другие виды пневмоний.

Этиология. Возникновение ринитов, ларингитов, бронхитов и пневмоний обусловлено нарушениями в содержании и кормлении собак и кошек. Они возникают в большинстве случаев вследствие воздействия на слизистую оболочку механических, термических или химических раздражителей (вдыхание газов, пыли, воздуха, насыщенного аммиаком или горячим паром, поедание неостывших кормов, прием горячей воды, вдыхание паров кислот, щелочей, некоторых лекарств, высокая влажность воздуха в помещении и др.).

Наиболее частой причиной респираторных болезней являются простудные факторы — сквозняки, сырость, переохлаждение конечностей, купание в холодной воде, поение ледяной водой, дача переохлажденных кормов, содержание животных на цементных полах без утеплителя.

Воспаление верхних дыхательных путей может возникнуть при неумелом, насильственном введении через рот медикаментов и питательных жидкостей и смесей, неправильном зондировании глотки и пищевода.

Предрасполагают к распространению респираторных болезней — повышенная бактериальная и вирусная загрязненность воздуха, антисанитария в помещении, отсутствие естественной или искусственной ультрафиолетовой радиации (солнечных лучей), изнеженное содержание животных, недостаток в рационе каротина и ретинола, других витаминов, белка, минеральных компонентов — кальция, фосфора, магния, серы, железа и др., нерегулярный моцион, гипотрофия, а также переболевание в молодом возрасте желудочно-кишечными болезнями, рахитом, инфекционными и инвазионными заболеваниями.

Чаще болезни органов дыхания возникают в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов (стрессов), ослабляющих естественную резистентность организма, на фоне которой приобретает этиологическое значение ассоциация неспецифических вирусов и условно-патогенной микрофлоры дыхательных путей.

Вторичные риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты и пневмонии возникают при некоторых инфекционных заболеваниях: чуме собак, туберкулезе, инфекционном гепатите, сальмонеллезе, колибактериозе, пастереллезе, лептоспирозе, туляремии, герпесвирусной и кальцивирусной инфекциях кошек, а также при ряде инвазионных заболеваний — лейшманиозе, токсоплазмозе, аляриозе и др.

Вторичные риниты могут осложнять течение фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмоний. Вторичные ларингиты, трахеиты и бронхиты развиваются при переходе воспалительного процесса с соседних органов. Вторичные пневмонии возникают, когда патологический процесс переходит с бронхов или плевры на легочную ткань.

Хронические риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты и пневмонии обычно развиваются как продолжение острых, если своевременно не устраняются причины болезни и не проводится лечение.

Диагностика. Симптомы типичного остропротекающего ринита у собак и кошек состоят в незначительном общем угнетении, температура тела нормальная или повышается на 0,5-1С, аппетит сохранен или немного понижен. Животные чихают, фыркают, сопят, периодически трут нос передними лапами, часто облизываются.

Характер и количество истечение из носа зависят от тяжести поражения. Оно может колебаться от жидкого до густого, вязкого, от серозного до гнойного. По количеству выделения — могут быть незначительными или обильными, постоянными или периодическими, из обеих ноздрей носа или из одной. Одностороннее носовое истечение наблюдается чаще при попадании инородных тел, изъязвлении слизистой оболочки одного носового хода, образовании абсцесса и при ряде других причин и указывает на поражение в носовой полости. Двухстороннее же истечение наблюдается не только при рините, возникающем от разных причин, но и при заболеваниях легких и бронхов.

Истечения, высыхая на крыльях носа, образуют корочки, которые при значительном количестве их могут закупоривать носовые отверстия, и животное начинает дышать ртом. Дыхание становится сопящим, иногда со свистом, вдох и выдох удлинены. Сама слизистая оболочка покрасневшая и припухшая. При благоприятном течении животные выздоравливают через 5-10 дней.

Хронические катаральные риниты характеризуются длительным течением, периодическими обострениями, исхуданием и повышенной утомляемостью. Слизистая оболочка носа бледная, на ней бывают эрозии, участки изъязвлений, рубцы.

При крупозных и фолликулярных ринитах отмечают сильное общее угнетение, потерю аппетита, повышение температуры тела, появление смешанной одышки, часто наблюдают припухлость и болезненность подчелюстных лимфоузлов, нередко, кроме слизистой оболочки носовых ходов, поражается кожа вокруг ноздрей.

Для крупозного ринита, кроме того, характерны резко выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки носовых ходов с появлением серо-желтых или желто-красных фибринозных наложений, после отслоения которых хорошо видны кровоточащие эрозии.

При благоприятном течении болезни, если оказана лечебная помощь и устранены причины, вызвавшие болезнь, больные крупозным и фолликулярным ринитом выздоравливают в течение 2-3 недель.

Диагноз. На ринит ставят диагноз на основании характерных клинических симптомов и данных анамнеза. Дифференциальный диагноз заключается в исключении инфекционных и паразитарных болезней, сопровождающихся поражением слизистой оболочки носа.

Симптомы острого катарального ларингита проявляются сухим, резким, болезненным кашлем, особенно на холодном воздухе. Периодически возникающий резкий приступ сухого кашля заканчивается рвотой. Пальпация области гортани обычно сопровождается болезненностью и кашлем. Часто повышается общая температура тела на 0,5-1С. Аппетит, как правило, понижен. Собаки и кошки часто вытягивают шею, наклоняют голову.

При крупозном ларингите сильно выражено общее угнетение, отсутствует аппетит, температура тела повышена на 1-2С, дыхание напряженное со свистом, гортань при пальпации сильно болезненная, область гортани отечная, во время кашля заметно отхождение с мокротой фибринозных пленок.

Хронический ларингит сопровождается сухим или влажным кашлем в виде приступов, который возникает без видимых причин или при сильном волнении животного. Более часто он проявляется ночью и утром. Болезненность области гортани при ларингите мало выражена или отсутствует. В общем состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается. Температура тела в пределах нормы. Хронический ларингит может периодически обостряться.

Ларингиты и ларинготрахеиты могут давать рецидивы, поэтому после выздоровления необходимо оберегать животных от повторного заболевания, создав для этого необходимые условия содержания и кормления.

Диагноз на ларингит ставят на основании характерных клинических признаков. Методом ларингоскопии уточняют характер воспалительного процесса. Полезно проводить рентгенологические исследования, при этом исключают заболевания легких, бронхов, наличие инородных тел, опухоли в области гортани и глотки.

Клинические симптомы острого бронхита: общее состояние животного удовлетворительное или слегка угнетенное, аппетит понижен, температура тела чаще на верхних границах нормы или повышена на 0,5. 1С, иногда имеет место учащение пульса. Характерным симптомом является сухой, болезненный кашель, который через 2-5 дней при благоприятном течении болезни становится влажным, глухим и менее болезненным.

Методом аускультации в первые дни устанавливают жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы, иногда слышные на расстоянии, а в последующие дни прослушиваются мелко- или крупнопузырчатые влажные хрипы. Из носовых полостей появляется истечение, характер которого обусловлен воспалительным процессом. При перкуссии грудной клетки изменений обычно не обнаруживают. Микробронхиты протекают тяжелее, чем макробронхиты. Температура тела при них повышается на 1. 2″С, пульс учащенный, развивается смешанная одышка.

Хроническое течение клинически характеризуемся длительным процессом, исхуданием, снижением работоспособности, угнетением. Часто наблюдаются периодически повторяющиеся приступы сухого кашля. Постепенно нарастает анемичность и синюшность слизистых оболочек, а иногда и кожи. Дыхание напряженное, с выдыхательной одышкой. Аускультацией устанавливаю; сухие хрипы в виде свистов и писков, жесткое везикулярное или бронхиальное дыхание в передних и средних участках легких и ослабленное везикулярное в области диафрагмальных долей. Хронические бронхиты у собак и кошек часто осложняются ателектазом или эмфиземой легких.

При остром бронхите в крови у собак возникает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, снижается кислотная емкость крови, повышается СОЭ. При хроническом бронхите в лейкоцитарной формуле устанавливают эозинофилию и моноцитоз.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов поражения дыхательных путей и данных анамнеза. Для уточнения диагноза следует провести рентгеновское исследование. При остром бронхите заметных изменений вначале не наблюдается. В более поздние сроки в связи с набуханием слизистой оболочки бронхов и скопления в их просвете экссудата обнаруживают некоторое усиление тени бронхов. При хроническом бронхите рентгеновская картина дает значительное усиление тени бронхов (застой в малом круге кровообращения), которые хорошо заметны почти до диафрагмы. Диафрагма при вдохе перемещается назад толчкообразно или делает легкие волнообразные движения.

Бронхопневмония у собак и кошек встречается чаще, чем другие виды пневмоний. Она может протекать в острой, подострой и хронической формах. Острое течение чаще встречается у молодняка в первые недели и месяцы после рождения. Заболевание начинается общим угнетением животного. Отмечаются: повышение температуры тела на 1-2С, лихорадка ремитирующего типа. У ослабленных и истощенных животных повышения температуры может не быть. В начальный период болезни, помимо симптомов бронхита, наблюдаются: пониженная реакция на окружающее, слабость, потеря или снижение аппетита, нередко рвота. На 2- 3-й день болезни отчетливо выявляются симптомы поражения дыхательной системы: короткий, глухой кашель, вначале болезненный, дыхание учащенное, усиленное и напряженное, одышка смешанного типа. Носовое истечение серозно-катарального или катарального характера.

При аускультации в пораженных участках легких обнаруживают жесткое везикулярное, а иногда бронхиальное дыхание. В начале болезни сухие, а затем влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в бронхах и легких. Через несколько дней перкуссией (рис. 4) устанавливают наряду с нормальным легочным звуком очаги тимпанического, переходящего в притупленный и тупой, особенно в области передних долей легких внизу легочного поля.

Поле перкуссии легких у здоровой собакиРис 4. Поле перкуссии легких у здоровой собаки

Подострая форма характеризуется более длительным течением. Периоды лихорадки сменяются безлихорадочными. Наблюдаются улучшение и ухудшение состояния животных. Клинические симптомы со стороны дыхательной системы такие же, как и при остром течении, однако имеются некоторые особенности. Кашель части бывает приступами, носовое истечение серозно-слизистое, иногда с примесью гноя. Больные животные худеют, отстают в росте и развитии.

Для хронического течения бронхопневмонии характерно отставание в росте, уменьшение прироста, исхудание, снижение аппетита, наблюдается анемичность и синюшность слизистых оболочек глаз, носа и ротовой полости. Дыхание учащается, становится напряженным, появляется одышка выдыхательного типа с преобладанием брюшного дыхания. При резком движении может быть продолжительный сухой кашель. Аускультацией обнаруживают жесткое везикулярное дыхание, сухие или влажные хрипы, в местах очагов пневмонии — бронхиальное дыхание или отсутствие дыхательных шумов. Перкуссией устанавливают очаги притупления в различных участках легких.

При хроническом течении бронхопневмонии часто выявляются также симптомы эмфиземы легких, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии, расстройства функций желудочно-кишечного тракта и печени, экземы, дерматиты и др.

Диагноз. На основании данных анамнеза, клинических признаков и патологоанатомических изменений ставится диагноз. При исследовании крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, лимфопения, эозинопения, моноцитоз, повышенная СОЭ, пониженная резервная щелочность, относительное снижение альбуминов и повышение фракций глобулинов, падение уровня белка, бактерицидной, лизоцимной, агглютинирующей и каталазной активности сыворотки крови, плохая насыщаемость гемоглобином артериальной крови.

Объективным и точным методом диагностики является рентгеноскопия. В начальных стадиях бронхопневмоний в краниальных и сердечных долях легких обнаруживают гомогенные очажки затенения умеренной плотности, размытость легочного поля, нечеткость передней границы сердца и контуров бронхиальною дерева. Однако в этих случаях хорошо выражена граница сердечно-диафрагматического треугольника, просматриваются контуры ребер в местах пневматических очажков.

При хроническом течении и локализованном поражении в легких выявляют области верхушечных, сердечных и диафрагмальных долей, плотные, хорошо контурированные очаги затенении, передняя граница сердца в большинстве случаев незаметна, контуры ребер в местах поражения просматриваются нечетко.

У больных с хроническим течением и диффузными прогрессирующими поражениями легких рентгеноисследованием обнаруживают плотные обширные затенения в передних и нижних участках легкого. Границы сердца, сердечно-диафрагматического треугольника и контуры ребер в местах поражения не различаются. В дорсальных участках легкого, прилегающих к позвоночнику, заметны участки эмфиземы легких и усиление контуров бронхиального рисунка.

В отдельных случаях для уточнения диагноза применяют биопсию пораженных участков легких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и другие методы.

В дифференциальной диагностике исключают заразные болезни с симптомами поражения легких, а также другие виды пневмоний.

Следует отметить, что у собак и кошек гораздо реже регистрируются крупозная, ателектатическая, гипостатическая, метастатическая и аспирационная пневмонии, а также гангрена легких и эмфизема.

Бронхопневмония отличается от крупозной по течению, т. е. протекает с менее выраженными симптомами поражения легких, не имеет стадийности, отсутствием высокой температуры тела и обычно хроническим течением.

Лечение. Должно быть комплексным.

1. Устраняют конкретные причины заболевания.
2. Животных помещают в отдельные, чистые, теплые без сквозняков помещения с умеренно влажным воздухом, назначают покой.
3. На время лечения запрещают выгул.
4. Шею и грудь больного животного укутывают плотной шерстяной тканью (шерстяная рубашка). Показаны водочные компрессы на область груди на 2-4 часа вечером или ночью. Внутрь задают жидкий мед по одной чайной или столовой ложке ежедневно 5-10 дней подряд. Собакам гладкошерстных пород ставят горчичники на область груди, в области лопаток 5-7 дней подряд, иногда банки. Хорошим согревающим эффектом обладают бандажи на область груди с теплой солью или песком. В этом случае тепловой эффект длится несколько часов. Показаны теплые грелки на область живота и грудь. Полезны ежедневные по несколько раз в день прогревания конечностей в горячей воде (50-60С) с добавлением горчицы по 10-20 мин в зависимости от состояния животного. Появление истечении из носа во время прогревания указывает на хороший лечебный эффект. Широко применяют различные бытовые лампы с инфракрасными лучами для глубокого обогрева ими шеи и грудной клетки животного.
5. Соблюдают диету. У больного животного всегда должна быть чистая вода комнатной температуры. Желательно в нее добавлять небольшое количество отваров и настоев лекарственных растений, обладающих отхаркивающими (алтей, анис, синюха голубая, листья подорожника большого, укроп аптечный, багульник, душица, коровяк густоцветный, мать-и-мачеха, сосновые почки, фиалка трехцветная, девясил высокий и термопсис ланцетовидный) или противовоспалительными (горчица, ноготки лекарственные, ромашка аптечная и безъязычковая, череда, шалфей, эвкалипт, кора дуба, лапчатка прямостоячая, сушеница топяная, тысячелистник обыкновенный) свойствами согласно наставлению, имеющемуся на упаковке.
Так как респираторные болезни часто сопровождаются расстройством пищеварения, то в первые дни болезни назначают легкопереваримые малораздражающие корма, такие, как куриный или говяжий бульон неограниченно, сырые яйца по одному 3 раза в день 7-10 дней подряд, вареный фарш или мелкоизмельченное мясо куры или говядины, полезны рисовые или овсяные жидкие каши или отвары из риса небольшими порциями. На 4-6-й день от начала лечения, в зависимости от клинического состояния пациента, в рацион добавляют свежие комнатной температуры молочнокислые продукты. На 8- 10-й день лечения животное постепенно переводят на обычный рацион.
6. При ринитах вначале очищают ноздри и удаляют присохшие к ним корочки. Затем проводят орошения слизистой оболочки носа 2-3%-ми растворами гидрокарбоната натрия, борной кислоты, 0,5%-м раствором танина, 1-2%-м раствором сернокислого цинка, 0,1%-м раствором калия перманганата и риванола (реи. 70), 1%-м раствором хлорида натрия, 0,25—2%-ми растворами новокаина (рец. 72), лучше с адреналином, раствором фурацилина (1 : 5000, рец. 73) или 3%-м раствором перекиси водорода (рец. 74). Эти же растворы используют для орошения слизистой оболочки гортани при ее воспалении.
7. При ринитах, ларингитах, бронхитах и пневмониях хорошим лечебным эффектом обладают ингаляции парами дезинфицирующих растворов (см. орошение слизистой оболочки носа и гортани), а также ментола, танина, квасцов, скипидара, креолина, ихтиола, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов или отхаркивающих лекарственных средств, включая растения (семена аниса, тмина, укропа, ягоды можжевельника) и гидрокарбонат натрия.
8. При сильном и болезненном кашле назначают внутрь таблетки от кашля по одной 2-3 раза в день, препараты из группы опия. Из ненаркотических противокашлевых широко используют бронхолитин, глаувент, либексин, тусупрекс и фалиминт согласно наставлению.
9. Из анальгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств, кроме указанных выше лекарственных растений, применяют: амидопирин, анальгин внутрь, антипирин, ацетилсалициловую кислоту внутрь, баралгин и спазган внутрь, внутримышечно или внутривенно, пен-тальгин внутрь, пиркофен, цитрамон и седальгин, а также амазол, асфен, бенальгин, реопирин, ибупрофен, индометацин, метилсалицилат натрия, ортофен, парацетамол, пирамидант, салициламид и другие согласно наставлению по их применению.
10. В комплексном лечении респираторных болезней используют антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и хиноксалина. Антибиотики применяют, учитывая чувствительность к ним микрофлоры. Внимательно изучают противопоказания по их применению.
Из отечественных антибиотиков назначают прежде всего: ампиокс-натрий (рец. 25), внутримышечно или подкожно, ампициллин натрия или тригидрат по 250- 500 мг 4 раза в день 7-10 дней подряд внутрь или внутримышечно, бензилпенициллина натриевую (рец. 48), калиевую или новокаиновую соли внутримышечно или подкожно по 10000 ЕД/кг массы тела 3-4 раза в день, при инфекциях дозу пенициллина увеличивают до 10- 20 млн ЕД/сутки, бициллин-1 внутримышечно по 100- 600 тыс. ЕД 1 раз в неделю, бициллин-3 по 100000-300000 ЕД 1 раз в 3 дня или 1 раз в 6 дней, увеличивая дозу в 2 раза, бициллин-5 внутримышечно.
Можно использовать импортные аналоги пенициллинов — цефалоспорины, такие, как кефзол, карицеф, цефамезин, эпоцилин, клафоран, фортум, лонгацеф, азлоциллин и цефалотин. Эти антибиотики мало токсичны и даже в больших дозах хорошо переносятся собаками и кошками. Их вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрибрюшинно каждые 6-10 часов по 25-50 мг/кг 7-10 дней подряд. Одновременно с ними или отдельно можно вводить внутримышечно или подкожно антибиотики пенициллинового ряда, стрептомицин и некоторые сульфаниламиды.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда можно применять: тетраолеан внутримышечно по 50-100 мг в сутки 6-14 дней подряд, тетрациклина гидрохлорид или с нистатином внутрь или внутримышечно, а также метациклина гидрохлорид, морфоциклин, олететрин согласно наставлению.
Эффективны также препараты из группы левомицетина: левомицетина стеарат и сукцинат, хлорамфеникол, которые применяют согласно наставлению в дозах 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки 7-10 дней. Широко используют и другие антибиотики: гентамицина сульфат, канамицина сульфат, мономицин, неомицина сульфат, сафрадекс, линкомицин, линкоцин и далацин согласно инструкции.
Из сульфаниламидов собакам и кошкам при респираторных заболеваниях назначают: сульфадимезин и норсульфазол, сульфален и сульфадиметоксин 7-10 дней подряд, бисептол или гросептол по 1-2 таблетки 2-4 раза в день 7-10 дней подряд после еды, этазол и фталазол. Можно с успехом применять также салазодиметоксин, салазопиридазин, стрептоцид, сульгин, сульфазин, сульфацил, уросульфан и другие внутрь 7-10 дней подряд в дозах согласно наставлению. Для инъекций у собак и кошек применяют ветрим, косульфазин, левотетрасульфан, урзофеникол и другие сочетанные сульфаниламиды строго по инструкции.
Хорошим лечебным эффектом обладают производные нитрофурана: фурагин, фурадонин (рец. 703), фура-золидон и фурацилин согласно наставлению, а также производные хиноксалина (имодиум, диоксидин и др.).
11. Параллельно с антимикробными веществами назначают витаминные и поливитаминные препараты в виде порошков, таблеток, капсул, драже или растворов. Необходимы прежде всего: аскорбиновая кислота, витамины группы В, никотиновая кислота, ретинол, рутин, викасол, кокарбоксилаза, токоферол и кальциферол. Из поливитаминов применяют аевит, аскорутин, аэровит, гендевит, гексавит, гентавит, декамевит, квадевит, пангексавит, ревит, рибавит, сборы витаминные, тетравит, ундевит, эссенциале форте, витаминизированный рыбий жир, ЛИВ-52, тривитамин или пушновит в лечебных дозах согласно аннотации.
12. В комплексе с антимикробными средствами, особенно при лечении бронхитов и пневмоний, используют протеолитические ферменты и вещества, расширяющие просвет бронхов и бронхиол: трипсин, трипсиноген, пепсин по 1-2 мг/кг массы животного, лизоцим (внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней), дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу внутримышечно и др.
Для снятия спазмов и расширения просвета бронхов и бронхиол подкожно или внутримышечно вводят 12%-й раствор эуфиллина 1-3 мл или 0,5-2 мл 24%-го раствора, внутривенно 5-10 мл 2,4%-го раствора в 10-20 мл 40%-го раствора глюкозы, подкожно 5%-й раствор эфедрина 1-2 раза в сутки по 0,5-1,5 мл. С этой же целью применяют дипрофиллин, дипрофен, папаверин, теобромин, теодибаверин, теофедрин, теофиллин и другие согласно наставлению.
13. В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость сосудистых стенок на весь период лечения рекомендуется назначать внутрь или в виде инъекций 2-3 раза в сутки кальция хлорид или глюконат по 0,25-0,5 г, супрастин по 0,01-0,025, димедрол по 0,01-0,025 г, пипольфен по 0,01-0,025 г, тавегил по 0,0005-0,001 г, фенкарол, а также эфедрин внутрь по 0,01-0,025 г 2-4 раза в день или парентерально 0,5-1 мл 5%-го раствора и другие согласно инструкции.
С этой же целью применяют глюкокортикоиды: кортизона и гидрокортизона ацетат внутрь по 0,05-0,1 г/сутки (в 3-4 приема), внутримышечно в виде суспензии 0,01-0,025 г 1-2 раза в сутки, преднизолон внутрь по 0,01-0,025 г/сутки (в 3 приема) или внутривенно по 0,01-0,025 г в 1 мл, а также дезоксикортикостероиды — дексаметазон, кеналог-40 и депомедрол согласно инструкции.
14. Для повышения неспецифической резистентности организма, особенно в начале заболевания, рекомендуется вводить больным собакам и кошкам специфические и неспецифические сыворотки, гамма-глобулины, гамма-, бета- глобулины, иммуноглобулины или неспецифические полиглобулины в дозировках согласно методическим указаниям или сопроводительным этикеткам на упаковках. С этой целью вместо глобулинов можно применять другие иммуномодуляторы: интерферон по 0,5-1 ампуле внутримышечно или подкожно 7-10 дней подряд, тимоген, декарис, тималин, тимоптин, тактивин и др.
15. Из отхаркивающих средств, кроме указанных выше лекарственных растений, обладающих этими свойствами, часто используют мукосальвин, мукалтин, пертуссин, бромгексин, бронхолитин, ледин, глицирам, грудной эликсир, ликорин и другие согласно наставлению.
16. При респираторных болезнях, протекающих с клиническими признаками интоксикации, показаны парентеральные введения собакам и кошкам 5- 40%-х растворов глюкозы по 10-200 мл, 40%-го раствора гексаметилентетрамина в дозе 1-10 мл, 0,9%-го раствора натрия хлорида по 10-500 мл, растворы Рингера и Рингер — Локка в тех же дозах, а также ацесоль, дисоль, полиглюкин, реополиглюкин (капельно), санасол, реогем, трисоль и другие согласно инструкции.
17. Из средств стимулирующей терапии применяют аминопептид, гидролизин, цитрированную кровь. Эффективна аутогемотерапия.

Читайте также:  Лишай собака мазь цинковая

Хороший терапевтический эффект получают при комплексном лечении пациентов с использованием растворов новокаина, включая блокады нижнешейных симпатических узлов.

Параллельно с этиотропной и патогенетической терапией желательно, особенно при тяжелом течении болезни, использовать другие средства заместительной и симптоматической терапии с учетом конкретных результатов клинического и лабораторного исследований животного.

Профилактика. При профилактике болезней дыхательной системы следует учитывать породу и возраст животных, природно-климатические особенности, в которых они находятся. В основе системы профилактических мероприятий должно лежать соблюдение зоогигиенических нормативов содержания и полноценное кормление животных.

Необходимо предохранять собак и кошек, особенно молодняк, от переохлаждения, а условием профилактики этого является строгое соблюдение гигиенических норм.

Помещение должно быть утеплено так, чтобы в нем не было сквозняков и резких суточных колебаний температуры. Обращают внимание на устранение избыточной влажности. Чтобы не допускать накопления в помещении большого количества вредных газов и микрофлоры своевременно проводят его проветривание (без животного) и дезинфекцию. Поить животных, содержащихся в теплых помещениях, нужно водой комнатной температуры.

В комплексе профилактических мероприятий по борьбе с болезнями дыхательной системы предусматривают меры, направленные на повышение естественной резистентности организма и иммунобиологической устойчивости. С этой целью обеспечивают полноценное кормление животных, вводят в рацион витамины и поливитамины, минеральные компоненты, применяют гамма- и полиглобулины специфические и неспецифические, гидролизины, лизоцим. Молодняку проводят профилактические вакцинации для предупреждения инфекционных болезней. Необходим регулярный моцион животных в хорошую погоду.

Непременным условием профилактики являются периодические ветеринарные обследования животных с использованием современных средств диагностики. Недопустимо заниматься самолечением.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреакгивностыо, обусловленной специфическими (иммунологическими) или неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами. Основным (обязательным) признаком астмы является приступ удушья и (или) астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Этиология. Выделяют следующие группы этиологических факторов.

1. Неинфекционные аллергены (пыльцевые, кормовые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых).
2. Механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль).
3. Инфекционные аллергены (вирусы, микроорганизмы, бактерии, микоплазмы, грибы, паразиты).
4. Физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления и т. д.).
5. Интенсивная физическая нагрузка.
6. Нервные стрессовые воздействия.

Предрасполагающим фактором являются наследственность и другие генетические факторы.

Симптомы. В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода — предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.

Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным выделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, угнетением, чрезмерным диурезом.

Период разгара (удушья) имеет следующие симптомы: удушье, выраженная экспираторная одышка. Вдох короткий, выдох медленный, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Животное горбится, рот раскрыт. Слизистые оболочки анемичны и синюшны, выступает холодный пот. При вдохе крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются, часто западают, яремная вена набухает. Во время приступа наблюдается кашель с вязкой, густой мокротой. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены.

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, слабости, вялости.

Лечение. В основном заключается в назначении адреномиметических средств; солутана, эфедрина, теофедрина, бензогексония и др.

Широко используют антигистаминные препараты — димедрол, дипразин задитен, интал, супрастин, тавегил, фенкарол и прочие, а также гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги — кортизона ацетат, гидрокортизон, бекломет, бекотид, дексаметазон, кеналог-40, метипред, преднизолон и т. д.

Эффективно применение спазмолитических средств — кордарона, миофедрина, атропина сульфата, но-шпы, папаверина, эуфиллина и других, а также общеукрепляющих — глюконата и хлорида кальция.

Источник



Болезни легких у собак: пять частых патологий

Собаки подвержены практически всем группам болезни легких, которые свойственны человеку. Но причины и течение болезней во многом связаны с особенностями образа жизни животного. Специалисты выделяют несколько патологий, с которыми наиболее часто обращаются владельцы собак в ветеринарные клиники.

Читайте также:  Рыбий жир для собак для шерсти

Бронхит у собак
Бронхит — заболевание, которому подвержены практически все сухопутные млекопитающие. И собаки здесь первые на очереди. Но медики выделяют особую группу риска среди этих питомцев. Это собаки мелких пород и пожилые животные.
Связано течение заболевания с нарушением циркуляции воздуха в легких, возникшего из-за воспалительного процесса в бронхах, сопровождающегося выделением и скоплением слизи на стенках.
Традиционно различают первичный и вторичный бронхит. В первом случае провоцирующим фактором выступает простуда зимой. Этому особенно подвержены охотничьи породы собак. Вторичный бронхит появляется вследствие перехода воспалительного процесса с изначально пораженного участка на другой. К примеру, с больших бронхов на малые.
Протекать бронхит может как в острой, так и в хронической формах. Причиной последнего могут выступить бактериальные инфекции, вдыхание воздуха с наличием раздражающего элемента (химического запаха) и др. Подобный диагноз ставится при присутствии кашля, апатичности собаки.
Для лечения назначаются препараты, которые «успокаивают» кашель. Однако, стоит отметить, что и в случае острого и в случае хронического бронхита у собаки изначальной причиной могут выступить одинаковые явления и факторы. А различаться симптоматика будет значительно. Так, если при хронической форме хозяин может даже не заметить начало развития болезни, то острый бронхит даст о себе знать достаточно быстро. Появляется частый, сухой кашель, который через несколько дней сменяется на влажный. Также может наблюдаться истечение слизи из носа и общее вялое состояние животного.

Катаральная бронхопневмония
Катаральная бронхопневмония — это воспаление некоторых участков бронхов или легких. Чаще всего это заболевание встречают у маленьких щенков. Характеризуется оно постепенным переходом с развития воспаления на определенном участке бронхов на паренхиму легкого, и развивается очагами.
Причина этого заболевания кроется в ухудшении течения острого бронхита. Помимо этого, вторично бронхопневмония развивается, если в горле застревают чужеродные тела. При этом очень важно отметить, что возникнуть такое заболевание может вследствие множества иных факторов, начиная с развития в дыхательных путях бактериальной флоры и заканчивая длительным вдыханием неприятных и раздражающих факторов, включая и дым. А усугубление состояние напрямую связано с иммунитетом животного и питанием.
Поэтому лечение, помимо традиционного назначения отхаркивающих препаратов, будет направлено на прекращение развития бактериальной флоры и воспалительного процесса или процессов. С этой целью назначается антибиотикотерапия. Также могут быть назначены витаминизированные комплексы и также диета, состоящая из легкоперевариемых продуктов с включением компонентов с витаминами А, Д, ,Е и группы В.

Крупозная пневмония
Крупозная пневмония — это острое воспаление в легких, которое охватывает целые доли легких.
Причина крупозной пневмонии имеет простудный характер. Сам диагноз ставится при стремительном упадке сил, повышенной температуре и затруднительном дыхании после прогулки или каком-либо быстром движении собаки. Выделяют несколько стадий заболевания — четыре, каждая из которых характеризуется определенными особенностями и изменениями в состоянии легких. Так, на второй стадии болезни (гепатизации) структура легких полностью меняется и больше напоминает печень. И на этой стадии она сильно обезвожена. А на следующей стадии, в результате активной «борьбы» лейкоцитов гной перерождается в жировую ткань. Эти особенности течения болезни значительно отличают крупозную пневмонию от иных форм болезни легких.
Лечение заболевание направлено на исключение дальнейшего развития воспаление, которое купируется антибактериальными препаратами. Также проводятся инъекции инсулина и глюкозы, кардиотерапия. Но не менее важно при медикаментозном лечении соблюдать следующее:животное необходимо обильно поить и кормить легкоперевариемыми продуктами (кашами, супами, кефиром и др.). Без подобных поддерживающих процедур лечение может значительно затянуться.

Плеврит у собак
Плеврит — это воспаление легочной оболочки. Причина его — это переохлаждение или простуда животного, механические повреждения или травмирование, последствия воспаления легких или бронхов.
Диагноз ставится, если присутствуют шумы в легких, при наличии сухого кашля у собаки, высокой (до 40 С) температуры. Также, ветеринары отмечают, что при пальпации грудной клетки у собаки будут возникать неприятные болезненные ощущения, на которые она будет резко и негативно реагировать.
Терапия болезни состоит в приеме антибактериальных препаратов, витаминизированных комплексов (витаминов В-группы и аскорбиновой кислоты), инъекций лекарственных средств, направленных на прекращение развития сопутствующей болезни (если это необходимо). Также назначается специальная диета и комфортные условия для животного.

Эмфизема у собак
Эмфизема — это сильное увеличение легких. Протекает оно в двух формах. Первый случай — это когда воздух скапливается в междольковой ткани, а второй — в альвеолах. Подобное в обоих случаях приводит аномальному увеличению объема легких. Развитие эмфиземы можно заметить не сразу. А признаки ее заключаются в учащенном сердцебиении вкупе с одышкой, которая может сопровождаться стонами. По мере развития болезни состояние усугубляется вялостью, кашлем, рвотными позывами.
Причинами эмфиземы могут быть длительные пробежки и сильное физическое напряжение, последствия иных болезней легких, травмирование грудной клетки острым предметом, аллергические реакции. Опасность эмфиземы — во внезапно развивающихся приступах, купировать которые очень сложно.
Вылечить животное от эмфиземы можно. Для этого проводят специальную операцию, делая надрез на шкуре животного или прокол, выпуская скопившийся воздух. Помимо этого, назначается антибиотикотерапия, чтобы прекратить развитие патогенной флоры, которая могла попасть внутрь. На момент лечения особенно важен полный покой от физических перегрузок.

Источник

Первичные новообразования легких у собак. Часть 1.

Первичные новообразования легких встречаются у кошек и собак не так часто, как вторичные метастатические поражения легочной ткани (вторичные или метастатические новообразования легких, фото 3). По этой причине речь в статье пойдет именно о первичных новообразованиях, но с разными клиническими проявлениями.

Первичные новообразования можно подразделить на две большие группы:

  • солитарные (сОлидные) новообразования легких (фото 1);
  • диссеминированные новообразования легких, которые встречаются крайне редко и зачастую ошибочно диагностируются и лечатся как бронхопневмонии (фото 2).

Патогенез

Первичные новообразования легких могут возникать из любой ткани легкого, но чаще всего – из эпителия дыхательных путей или паренхимы альвеол. Новообразования, сформированные из эпителия крупных бронхов, обычно располагаются рядом с воротами или корнем легкого, тогда как опухоли, происходящие из паренхимы, имеют тенденцию располагаться на периферии. Однако самые последние руководящие принципы ВОЗ призывают классифицировать новообразования легких у домашних животных по гистологическому типу, а не по месту происхождения. Приблизительно 85% опухолей легких у собак являются бронхоальвеолярными по происхождению, тогда как аденокарцинома, аденосквамозная и плоскоклеточная (SCC) карциномы вместе составляют оставшиеся 13–15% первичных опухолей легких 7,8 , при этом наиболее распространенной из них является аденокарцинома (от 60% до 70%). Авторы отмечают предрасположенность к возникновению первичных опухолей легких у следующих пород собак: боксер, доберман, австралийская овчарка, ирландский сеттер и бернский зенненхунд 1,8 .
По данным зарубежных источников, первичная опухоль легких обнаруживается у пациентов случайно во время обычного гериатрического скрининга 1,7,11 . Однако в большинстве случаев такие находки являются прямым следствием скрупулезной работы с пациентом – оценки его клинического состояния и выявления клинических признаков в процессе сбора анамнеза. До 30% случаев первичных опухолей легких диагностируются без наличия каких-либо клинических признаков.

Клиническим признаком у собак с легочной неоплазией является кашель, отмечающийся у 52–93% пациентов 1,11-14 .
Другие клинические признаки включают одышку (от 6 до 24%), летаргию (от 12 до 18%), анорексию (13%), потерю веса (от 7 до 12%), кровохарканье (от 3 до 9%) и хромоту. Вероятно, хромота является вторичной по отношению к гипертрофической остеопатии (4%) 11-13 . Гипертрофическая остеопатия – это паранеопластический синдром (ПНС), который чаще всего ассоциируется с первичными и метастатическими опухолями легких, хотя другие злокачественные и незлокачественные заболевания также могут приводить к его возникновению 13,15-19 . Данный паранеопластический синдром характеризуется выраженной периостальной реакцией, которая возникает вследствие диффузных изменений, как правило, поражающих дистальные отделы длинных трубчатых костей. Клиническое проявление хромоты может улучшиться после проведения оперативного вмешательства, направленного на полное удаление новообразования легочной ткани (или любого другого), в результате которого сформировался данный ПНС 15,18 .

Методы диагностики

Клинические лабораторные исследования
Результаты общего клинического (Complete Blood Count, CBC) и биохимического анализов крови не могут дать врачу достоверную информацию о наличии опухолевого процесса в легких, но в ряде случаев при гнойно-некротическом распаде новообразования могут повышаться уровни лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов.
Плевральный выпот в грудной полости у собак встречается реже, чем у кошек. Если в процессе диагностики отмечается наличие выпотной жидкости, то в обязательном порядке с помощью торакоцентеза осуществляется отбор ее образца, который отправляют в лабораторию для проведения оценки состава.

В качестве методов диагностики неоплазии легких рекомендованы бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) и транстрахеальные смывы.

Из 14 случаев БАЛ был определяющим в восьми, сомнительным – в четырех и бесполезным – в двух случаях 20 . Транстрахеальные смывы были менее успешными: в одном исследовании ни у одной из шести собак с подтвержденной первичной легочной неоплазией БАЛ не дал положительного результата в отношении обнаружения опухолевых клеток в смывах 20 .

Визуальная диагностика

Лечение

При первичных опухолях легких хирургическое лечение является методом выбора, причем тип хирургического вмешательства зависит от предпочтений клинициста, но существуют общие критерии, определяющие выбор хирургической тактики лечения. При наличии односторонних опухолей может быть выполнена паракостальная торакотомия или срединная медиальная стернотомия. Эндоскопическая лобэктомия рассматривается только при обнаружении новообразований, располагающихся на периферии легкого, поскольку в этом случае они будут легко интерпретироваться врачом-эндоскопистом.
Если опухоли являются билатеральными (то есть поражают левые и правые доли легких) и целью хирургической манипуляции будет удаление всех новообразований, следует выполнять срединную стернотомию. Однако использование данной методики для лечения пациентов с билатеральным поражением легких все еще подлежит обсуждению.
В литературе описаны как частичные, так и полные лобэктомии долей легких, и выбор методики будет основываться на локализации опухоли. В основном пациентам с опухолевыми поражениями требуется проведение полной лобэктомии легких, однако частичная лобэктомия легкого может быть вариантом для небольших опухолей, расположенных на периферии пораженной доли легкого. Частичные и полные лобэктомии легких, как правило, выполняются либо методом наложения швов, либо с использованием хирургического степлера. Пневмонэктомия (полное удаление легкого) может быть выполнена только при наличии соответствующих показаний 21 .
Биопсия лимфатических узлов рекомендуется в качестве инструмента постановки комплексного диагноза, поскольку метастатическое поражение лимфатических узлов значительно влияет на показатели медианы выживаемости 14 . Биопсию лимфатических узлов относительно легко выполнить с помощью паракостальной торакотомии, гораздо более сложной задачей является выполнение биопсии при стернальной торакотомии.

При наличии поражений лимфатических узлов рекомендуется использование протоколов противоопухолевой терапии.

Протоколы химиотерапии на основе цисплатина в гуманной медицине считаются стандартными для пациентов, получающих противоопухолевую терапию в формате адъювантной или паллиативной помощи 22 . Об эффективности химиотерапевтического лечения опухолей легких у домашних животных известно немного, однако на основании имеющейся информации можно сделать вывод о том, что химиотерапия в большинстве случаев была нецелесообразной.
Ранние клинические испытания, оценивавшие безопасность и эффективность применения доксорубицина у собак, включали несколько пациентов с папиллярными аденокарциномами легких (поддающимися оценке), у которых отмечалась прогрессия заболевания.
У трех собак с аденокарциномой легкого, которых лечили митоксантроном, ответов на терапию получено не было. Улучшения отмечались у двух собак, для лечения которых был назначен виндезин, в то время как у других двух собак, получавших комбинацию виндезина и цисплатина, наблюдалось уменьшение опухолевых масс более чем на 50% 12 . Лечение винорелбином привело к частичным ответам у двух из семи собак с неоперабельной бронхоальвеолярной карциномой 11 . У трех собак с небольшими, но множественными очагами (при условии незначительных поражений легких) лечение адъювантным винорелбином продлило время выживания до 113, 169 и более 730 дней 42. Фармакокинетические исследования, проведенные на людях, показали, что лечение винорелбином приводит к 300-кратному повышению концентрации препарата в легких по сравнению с плазмой, это в 3,4 и 13,8 раза выше, чем концентрации в легких виндезина и винкристина соответственно 12 .
На основании полученных частичных ответов у собак и фармакокинетических данных у людей лечение винорелбином или цисплатином представляется наиболее перспективным.
Описаны способы доставки химиотерапевтических препаратов и цитокинов методом аэрозолей, которые хорошо переносится животными с первичной или метастатической неоплазией легких. Полные и частичные ответы были описаны у собак, получавших ингаляционную терапию при лечении метастатических опухолей, тогда как у собак с первичными опухолями легких сообщалось о стабильном или прогрессирующем заболевании 13,14 .
Также имеются публикации об использовании схем метрономной химиотерапии с применением циклофосфамида, пироксикама и талидомида 36 .
Было доказано, что лечение низкомолекулярными ингибиторами тирозинкиназы (TKI) — таргетными противоопухолевыми препаратами, является результативным для различных подгрупп пациентов с немелкоклеточным раком легких (non-small-cell lung cancer; NSCLC). Подобные методы лечения собак с данным заболеванием еще предстоит тщательно изучить. Благодаря недавнему появлению ингибиторов тирозинкиназных рецепторов (TKI) – тоцераниба (Palladia) и маситиниба (Kinavet), предназначенных для терапии онкологических больных в ветеринарии, использование указанных препаратов для лечения пациентов с опухолевыми поражениями легких в дальнейшем может иметь большую доказательную базу. В одном из исследований был сделан вывод о том, что монотерапия тоцеранибом у одной собаки с первичным раком легких, включенной в исследование, привела к стабилизации заболевания более чем на 10 недель 29 .
Пациенты со злокачественными интраплевральными поражениями могут хорошо отвечать на системную противоопухолевую терапию, внутриплевральную химиотерапию или комбинацию вышеперечисленных методов (при этом используются цисплатин, карбоплатин или митоксантрон).
Развитие радиационной терапии в медицине было основана на том, что опухоли чаще всего неоперабельны 22 . Локальное облучение местнораспространенного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) у людей традиционно рекомендовано, но в настоящее время является источником противоречий. Такие технологии, как лучевая терапия с модулированной интенсивностью (intensity modulated radiation therapy; IMRT), гамма-нож или томотерапия, теперь могут использоваться для обеспечения более точного направления излучения, сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани, особенно при совместном использовании с методами дыхательной вентиляции или задержки дыхания. Применение данных методов для лечения ветеринарных пациентов в настоящее время становится доступным, но пока еще требует детального изучения у собак и кошек с опухолями легких.
Интервенционная онкология – это область интервенционной радиологии, которая занимается диагностикой и лечением рака и связанных с ним проблем при помощи использования целевых минимально инвазивных процедур, выполняемых под визуальным контролем. Интервенционные методы лечения первичной легочной неоплазии не были описаны в ветеринарной литературе, однако в медицине существует несколько терапевтических подходов 37-40 , применяемых, как правило, для лечения пациентов с признаками легочной метастатической болезни или пациентов, которым противопоказана операция из-за наличия сопутствующих заболеваний или неоперабельной опухоли легких. Перед тем как использование указанных методов у клинических ветеринарных пациентов станет регулярным, необходимо провести серьезное исследование с правильным подбором случаев.

Читайте также:  Зрение собаки при свете

Радиочастотная абляция (РЧА/RFA), регионарная химиотерапия, эмболизация и химиоэмболизация являются методами интервенционной онкологии, которые были описаны при лечении легочной неоплазии.
РЧА – метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами. В центр опухолевой ткани вводят электрод, через который подают высокочастотный ток, вызывающий усиленные колебательные движения ионов и высвобождение энергии в виде тепла. Высокая температура приводит к коагуляционному некрозу в определенной области 37,39,40 . Цель метода состоит в том, чтобы создать область некроза непосредственно самого новообразования и дополнительно на 360° вокруг неопластического поражения, включая краевой отступ непораженной ткани, равный 10 мм 37,39 . Данной процедуре (с чрескожным доступом под контролем КТ) были подвержены 14 пациентов с экспериментально индуцированной трансмиссивной венерической опухолью легкого (всего 14 новообразований) 30 . Общие и гистопатологические оценки материала, взятого из пораженных долей легкого, продемонстрировали полный термический коагуляционный некроз всех обработанных поражений. Ни у одной собаки не было выявлено жизнеспособной опухоли.
Регионарная химиотерапия была разработана с целью повышения эффективности химиотерапевтических агентов и снижения побочных эффектов 31 . Регионарная доставка химиопрепаратов позволяет увеличить их концентрацию в новообразовании путем селективной катетеризации и снабжения опухолевой артерии 31 . Регионарные методы, включающие введение химиопрепаратов в бронхиальные и легочные артерии, были описаны в нескольких исследованиях, проведенных с участием людей 31,32,41 . Недавнее исследование показало, что значительно более высокие концентрации химиотерапевтических агентов (гемцитабин и карбоплатин) были отмечены в легочной ткани, которая была обработана методом регионарной селективной перфузии легочной артерии, по сравнению с концентрациями после внутривенного введения в экспериментальной модели. Как сообщалось ранее, показания для этого лечения еще предстоит определить в ветеринарии.

Прогноз

Установлено, что у собак с клиническими признаками на момент выявления новообразования легкого временные интервалы между развитием заболевания (DFI — безрецидивный интервал, т.е. промежуток времени между первичным лечением злокачественного новообразования и первым признаком рецидива опухоли) и временем выживания значительно меньше по сравнению с теми животными, у которых это новообразование было обнаружено случайно 25 . Это, в свою очередь, говорит в пользу разработки ранних гериатрических скринингов, которые могли бы помочь в выявлении бессимптомно протекающих заболеваний.
В одном исследовании было установлено, что собаки с хорошо дифференцированными опухолями жили дольше, чем собаки с умеренно или плохо дифференцированными опухолями 25 . Аналогичным образом гистологическая степень злокачественности является прогностическим показателем результатов выживаемости у кошек. Медиана выживаемости (median survival time; MST) у кошек, перенесших хирургическую резекцию новообразований легких, составляла 2,5 месяца и 23 месяца для гистологически плохо дифференцированных и хорошо дифференцированных опухолей соответственно.
По результатам еще одного исследования, где оценивалось влияние нескольких переменных на ремиссию и выживаемость у собак с первичными опухолями легкого, было выявлено, что животные, у которых удалось успешно удалить все макроскопически различаемые новообразования, жили значительно дольше тех пациентов, у которых развились послеоперационные осложнения, возможно, сыгравшие ведущую роль в малигнизации процесса и ухудшении состояния животных по основному диагнозу 33 . Факторы, значительно связанные с ремиссией, включали ограниченную степень поражения первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и отсутствие метастатической болезни 33 .
В отдельном исследовании 15 собак были отмечены тенденции увеличения продолжительности жизни у собак с аденокарциномой (по сравнению с плоскоклеточной карциномой), с периферическими поражениями (по сравнению с поражениями, в которые вовлечена целая доля) и с объемом опухоли менее 100 см3 (по сравнению с объемом, превышавшим 100 см3) 12 . Собаки без клинических признаков на момент постановки диагноза имели среднее время выживания (MST), составлявшее 545 дней, по сравнению с 240 днями у собак с клиническими признаками 11 .
T-стадирование опухоли также является прогностической для MST. У животных с наличием одиночных (T1), множественных (T2) и инвазивных (T3) опухолей MST составляла 26, 7 и 3 месяца соответственно 25 . У собак с метастазированием в лимфатические узлы MST составляла 1 месяц по сравнению с собаками без поражения лимфатических узлов (MST составила в среднем 15 месяцев). В другом исследовании было выявлено, что у собак с увеличением лимфатических узлов, диагностированным до операции, медиана выживаемости составляла в среднем 60 дней, тогда как собаки без увеличения лимфатических узлов имели MST — 285 дней 33 . Аналогичная тенденция была отмечена в более позднем исследовании, в котором у собак с лимфаденопатией MST составляла 126 дней по сравнению с MST, равной 289 дням, у животных без лимфаденопатии 14 .
У собак, достигших ремиссии за счет полноценной хирургической операции без оставления макроскопически определяемых новообразований, MST составляла 330 дней по сравнению с 28 днями у тех пациентов, у которых по тем или иным причинам не могли быть достигнуты чистые хирургические границы либо полностью удалены все новообразования 33 .

Первичные опухоли легких редко встречаются у собак, тогда как легочные метастатические новообразования – распространенное явление.

Продолжение в следующем номере

Список литературы:

  1. Brodey RS, Craig PH. Primary pulmonary neoplasms in the dog: a review of 29 cases, J Am Vet Med Assoc 147:1628–1643, 1965.
  2. Nielsen SW, Horava A. Primary pulmonary tumors of the dog. A report of sixteen cases, Am J Vet Res 21:813–830, 1960.
  3. Moulton JE, von Tscharner C, Schneider R. Classification of lung carcinomas in the dog and cat, Vet Pathol 18:513–528, 1981.
  4. D’Costa S, Yoon B-I, Kim DY, et al. Morphologic and molecular analysis of 39 spontaneous feline pulmonary carcinomas, Vet Pathol, 2011.
  5. Dorn CR, Taylor DO, Frye FL, et al. Survey of animal neoplasms in Alameda and Contra Costa Counties, California. I. Methodology and description of cases, J Natl Cancer Inst 40:295–305, 1968.
  6. Dobson JM, Samuel S, Milstein H, et al. Canine neoplasia in the UK: estimates of incidence rates from a population of insured dogs, J Small Anim Pract 43:240–246, 2002.
  7. Hahn FF, Muggenburg BA, Griffith WC. Primary lung neoplasia in a beagle colony, Vet Pathol 33:633–638, 1996.
  8. Griffey SM, Kraegel SA, Madewell BR. Rapid detection of K-ras gene mutations in canine lung cancer using single-strand conformational polymorphism analysis, Carcinogenesis 19:959–963, 1998.
  9. Stunzi H, Head KW, Nielsen SW. Tumours of the lung, Bull World Health Organ 50:9–19, 1974.
  10. Meuten DJ. Tumors in domestic animals, ed 4, Ames, Iowa, 2002, Iowa State University Press.
  11. McNiel EA, Ogilvie GK, Powers BE, et al. Evaluation of prognostic factors for dogs with primary lung tumors: 67 cases (1985-1992), J Am Vet Med Assoc 211:1422–1427, 1997.
  12. Mehlhaff CJ, Leifer CE, Patnaik AK, et al. Surgical treatment of primary pulmonary neoplasia in 15 dogs, J Am Anim Hosp Assoc 20:5, 1984.
  13. Ogilvie GK, Haschek WM, Withrow SJ, et al. Classification of primary lung tumors in dogs: 210 cases (1975-1985), J Am Vet Med Assoc 195:106–108, 1989.
  14. Paoloni MC, Adams WM, Dubielzig RR, et al. Comparison of results of computed tomography and radiography with histopathologic findings in tracheobronchial lymph nodes in dogs with primary lung tumors: 14 cases (1999-2002), J Am Vet Med Assoc 228:1718–1722, 2006.
  15. Brodey RS. Hypertrophic osteoarthropathy in the dog: a clinicopathologic survey of 60 cases, J Am Vet Med Assoc 159:1242– 1256, 1971.
  16. Halliwell WH, Ackerman N. Botryoid rhabdomyosarcoma of the urinary bladder and hypertrophic osteoarthropathy in a young dog, J Am Vet Med Assoc 165:911–913, 1974.
  17. Caywood DD, Kramek BA, Feeney DA, et al. Hypertrophic osteopathy associated with a bronchial foreign body and lobar pneumonia in a dog, J Am Vet Med Assoc 186:698–700, 1985.
  18. Liptak JM, Monnet E, Dernell WS, et al. Pulmonary metastatectomy in the management of four dogs with hypertrophic osteopathy, Vet Comp Oncol 2:1–12, 2004.
  19. Grillo TP, Brandao CV, Mamprim MJ, et al. Hypertrophic osteopathy associated with renal pelvis transitional cell carcinoma in a dog, Can Vet J 48:745–747, 2007.
  20. Hawkins EC, DeNicola DB, Plier ML. Cytological analysis of bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of spontaneous respiratory tract disease in dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med 9:386–392, 1995.
  21. Liptak JM, Monnet E, Dernell WS, et al. Pneumonectomy, four case studies and a comparative review, J Small Anim Prac 45:441–447, 2004.
  22. DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology, ed 8, Philadelphia, 2008, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
  23. Ogilvie GK, Reynolds HA, Richardson RC, et al. Phase II evaluation of doxorubicin for treatment of various canine neoplasms, J Am Vet Med Assoc 195:1580–1583, 1989.
  24. Ogilvie GK, Obradovich JE, Elmslie RE, et al. Efficacy of mitoxantrone against various neoplasms in dogs, J Am Vet Med Assoc 198:1618–1621, 1991.
  25. Poirier VJ, Burgess KE, Adams WM, et al. Toxicity, dosage, and efficacy of vinorelbine (Navelbine) in dogs with spontaneous neoplasia, J Vet Intern Med 18:536–539, 2004.
  26. Chabner B, Longo DL. Cancer chemotherapy and biotherapy: principles and practice, ed 4, Philadelphia, 2006, Lippincott Williams & Wilkins.
  27. Hershey AE, Kurzman ID, Forrest LJ, et al. Inhalation chemotherapy for macroscopic primary or metastatic lung tumors: proof of principle using dogs with spontaneously occurring tumors as a model, Clin Cancer Res 5:2653–2659, 1999.
  28. Khanna C, Vail DM. Targeting the lung: preclinical and comparative evaluation of anticancer aerosols in dogs with naturally occurring cancers, Curr Cancer Drug Targets 3:265–273, 2003.
  29. London CA, Hannah AL, Zadovoskaya R, et al. Phase I dose- escalating study of SU11654, a small molecule receptor tyrosine kinase inhibitor, in dogs with spontaneous malignancies, Clin Cancer Res 9:2755–2768, 2003.
  30. Ahrar K, Price RE, Wallace MJ, et al. Percutaneous radiofrequency ablation of lung tumors in a large animal model, J Vasc Interv Radiol 14:1037–1043, 2003.
  31. Muller H, Guadagni S. Regional chemotherapy for carcinoma of the lung, Surg Oncol Clin N Am 17:895–917, 2008.
  32. Van Putte BP, Grootenboers M, van Boven WJ, et al. Selective pulmonary artery perfusion for the treatment of primary lung cancer: Improved drug exposure of the lung, Lung Cancer 65:208–213, 2009.
  33. Ogilvie GK, Weigel RM, Haschek WM, et al. Prognostic factors for tumor remission and survival in dogs after surgery for primary lung tumor: 76 cases (1975-1985), J Am Vet Med Assoc 195:109–112, 1989.
  34. Polton GA, Brearley MJ, Powell SM, et al. Impact of primary tumour stage on survival in dogs with solitary lung tumours, J Small Anim Pract 49:66–71, 2008.
  35. Jemal A, Center MM, DeSantis C, et al. Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 19:1893–1907, 2010.
  36. G. Polton, R. Finotello, S. Sabattini, F. Rossi, P. Laganga, M. E. Vasconi, A. Barbanera, K. Stiborova, C. Rohrer Bley, L. Marconato. Survival analysis of dogs with advanced primary lung carcinoma treated by metronomic cyclophosphamide, piroxicam and thalidomide. Vet Comp Oncol. September 2018;16(3):399-408.
  37. Rose SC, Thistlethwaite PA, Sewell PE, et al. Lung cancer and radiofrequency ablation, J Vasc Interv Radiol 17:927–951; quiz 951, 2006.
  38. Okuma T, Matsuoka T, Yamamoto A, et al. Frequency and risk factors of various complications after computed tomography-guided radiofrequency ablation of lung tumors, Cardiovasc Intervent Radiol 31:122–130, 2008.
  39. Crocetti L, Lencioni R. Radiofrequency ablation of pulmonary tumors, Eur J Radiol 75:23–27, 2010.
  40. Duncan M, Wijesekera N, Padley S. Interventional radiology of the thorax, Respirology 15:401–412, 2010.
  41. Grootenboers MJ, Schramel FM, van Boven WJ, et al. Selective pulmonary artery perfusion followed by blood flow occlusion: new challenge for the treatment of pulmonary malignancies, Lung Cancer 63:400–404, 2009.
  42. Poirier VJ, Burgess KE, Adams WM, et al: Toxicity, dosage, and efficacy of vinorelbine (Navelbine) in dogs with spontaneous neoplasia, J Vet Intern Med 18:536–539, 2004.

Источник