Неотложная помощь при укусе собаки у детей

Укусы собак у детей

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Укусы собак у детей

Во Франции каждые две семьи из трех имеют домашнее животное, то есть около 35 млн. домашних животных, и среди них насчитывается около 10 млн. собак. Присутствие дома животного дает много преимуществ для ребенка в психологическом, аффективном, образовательном и даже иногда в терапевтическом плане. Укусы собак являются следствием поведенческого взаимодействия между ребенком и собакой: они являются особым типом домашних инцидентов, чья относительная частота и вероятность возможной тяжести требует лучшего знания обстоятельств для разработки мероприятий по их предупреждению.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пациенты

Частота
Частоту укусов собакой ребенка во Франции можно уточнить на основании множественных источников (анкета Inserm 1982 года в Yvelines, европейская анкета EHLASS 1996 г.). Предполагаемая ежегодная величина детей укушенных собакой, которым потребовалась медицинская помощь, составляет 30-50 на 100 000 детей в возрасте 0-15 лет. Она возрастает до 8,6%, если рассматривать всю совокупность укусов, то есть включая и доброкачественные укусы. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.

Возраст и пол
Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.

Инцидент и его последствия

Место
Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.

Обстоятельства
Выделяют четыре причины нападения на ребенка собаки

Агрессия со страха
Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.

Агрессия по причине смены семейной иерархии
Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.

Агрессия, связанная с болезнью
Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.

Патологическое поведение
Этот тип агрессивности весьма редко встречается во Франции и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.

Места поражения
Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.

Тяжесть поражений
Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).

Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.

Собака: размер, возраст, связь с ребенком

Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.

Собака кусачая — это собака родителей (15%), семьи родственников (20%) или соседей (40%). Фактически редко кусают бродячие собаки или собака, хозяева которой не известны ребенку или родителям. В то же время, в одном случае из двух ребенок не знаком с собакой до инцидента, что также объясняет трудности в определении повадок животного.

ПОВЕДЕНИЕ ПРИ УКУСЕ СОБАКИ

Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.

Анамнез

Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.

Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?

Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?

Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?

Клиническое обследование

В процессе его уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.

При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.

Неотложные мероприятия

Дезинфекция
Проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.

Успокоить и облегчить боль
Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.

Место антибиотикотерапии
Слюна животного, в частности таковая собак, содержит полиморфную микробную флору с наличием пиогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) и анаэробов; от 30 до 60% собак являются асимптоматичными носителями различных штаммов Pasteurella. Частота инфекций после укуса собак в общем определяется в пределах 5-15% . Более 50% ран связанных с кусом животных требующих срочной госпитализации оказываются контаминированными (наличие микрофлоры при прямом исследовании или на культурах). Мета-анализ Cummings проведенный по восьми научным работам выявил частоту инфекции (микроорганизмы плюс клинические проявления) после укуса собаки от 3,2 до 45,8% .

Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.

Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).

Существенное снижение (44%) частоты инфекционных осложнений при проведении профилактической антибиотикотерапии было продемонстрировано в мета-анализе Commings, при условии, что она начинается через час после укуса. Многие семейства антибиотиков, соответствующие критериям требуемой эффективности (распределения в тканях, спектр перекрывающий пастереллы и пиогены, оральный прием), могут для этого применяться: тетрациклины, амоксициллин-клавулановая кислота, хинолоны. Терапевтическая схема для амоксициллин — клавулановая кислота составляет 50 mg/kg в течение семи — десяти дней. Тетрациклины применяются у детей старшего возраста и подростков.

Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.

Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.

Шить или не шить
Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.

И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.

Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.

Профилактика бешенства
Она определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.

Хозяин идентифицирован

Собака вакцинирована соответствующим образом. Идеальным было бы приложить к истории болезни фотокопию сертификата вакцинации укусившего животного. Вакцинация укушенного не проводится.
Собака не вакцинирована и ее вакцинальный статус не известен. Проводится ветеринарное наблюдение в течение установленного законом времени 15 дней. (декрет от 13 сентября 1976 года) и должны быть получены три ветеринарных сертификата на 1 день, 7 день и 14 день. Возможны три варианта :

собака жива и здорова при первом обследовании : вакцианльного лечения не предпринимается. Если к концу срока наблюдения бешенство не установлено, то укус считается не инфицированным. В противном случае вакцинация проводится в антирабическом центре, это вакцианльное лечение проводится по единому принципу (две инъекции на 0 дне, одна на 7 и одна на 21 день) ;
животное живое, но есть подозрение при первом обследовании ; проводится вакцианальное лечение ; оно прерывается если животное оказывается здоровым ;
животное внезапно умерло или убито после укуса: голова животного должна быть срочно преслана в институт Пастера где проводится три вида исследования (гистологическое, посик вирусных частичек методом иммунофлюоресценции , инокуляция гомогената мозга находящегося под подозрением). Начинается вакцианальное лечение в ожидании результатов исследования.

Читайте также: У собаки слабые уши

Животное не обнаружено или его труп уничтожен

Полное вакцианальное лечение.

*Institut Pasteur, Centre national de reference pour la rage, document mars 1995.

ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ СОБАК

Целый ряд рекомендаций появилось на основании известных эпидемиологических данных. Они касаются детей и владельцев собак.

Дети

Собака друг ребенка. Если и встречаются исключения из этого правила, то они очень редки при соблюдении определенных правил, предназначенных для адаптации их близкого поведения. Нужно научить ребенка, что такое домашняя собака, какое место она занимает в семье, дать уроки любви и заботы о животном. Позднее ему надо показать, как опасно приближать свое лицо к голове животного и ни в коем случае не следует демонстрировать ему признаки привязанности и любви слишком напрямую. В подростковом периоде его учат, как установить поэтапно свой новый доминирующий статус.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СИТУАЦИЙ РИСКА

* Никогда не оставляйте без присмотра маленького ребенка наедине с собакой
* Никогда не тревожьте собаку во время еды
* Уважайте покой и сон собаки
* Никогда не подходите к матери собаке охраняющей своих малышей
* Не лишайте собаку всякой возможности выхода (оставляйте ей возможность убежать)
* Не оставляйте одного ребенка который хочет научить свою собаку
* Запрещайте ребенку касаться незнакомой собаки
* Научите ребенка распознавать признаки агрессивности собаки чтобы он излишне не надоедал ей
* Не позволяйте ребенку вмешиваться в драку двух собак и более
* Научите ребенка уважать территорию собаки (место, миску . . .)

Владельцы собак

Обращение к профессиональным заводчикам при приобретении щенка должно быть систематичным, так как роль первых недель жизни (социализация) имеет решающее значение для его дальнейшего поведения.

Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах, обязанность проходить ветеринарное освидетельствование за счет владельца, и что собака приравнивается к оружию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Укусы собак составляют весьма малую часть среди несчастных случаев, случающихся дома.

Инфекционные, функциональные и эстетические осложнения ставят эти инциденты в особое положение, оправдывая проведение простых стратегий профилактики, относящихся к ребенку и его окружению и владельцам собак. Качество непосредственного оказания помощи (промывание, антибиотикотерапия, хирургические швы после хирургической обработки, если необходимо) позволяет избежать последствий, которые могут серьезно осложнить эстетически и функционально будущее ребенка.

B. Chevallier , M. Sznadjer. Morsures de chiens chez l’enfant. Arch Pediatr, 1999 ; 6 : 1325-30

Перевод с французского – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета, г.Архангельск

опубликовано 30/10/2009 12:39
обновлено 05/12/2013
— Неотложная помощь

Источник

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

В России в 90% это лисица
Волк
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Симптомы бешенства у человека

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Да/Нет Почему? Да, нужно!

Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.

Бешенство смертельно опасное заболевание.
На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
Во время начатое лечение спасает жизнь!

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.

Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.

Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции.
Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).

4. Остановить кровотечение (если есть) Способы временной остановки кровотечения:

Наложение жгута
Пальцевое прижатие сосуда
Максимальное сгибание конечности
Возвышенное положение конечности
Давящая повязка

См. статья — Первая помощь при кровотечениях

Прервать потерю крови
Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь
Спасти жизнь

5. Наложить стерильную повязку

По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).

Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. 6. Ввести вакцину против бешенства
( процедура безболезненна, проводится бесплатно) Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг.
Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям.
Вакцина против бешенства (КОКАВ)
Вводят внутримышечнов плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.
Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса.
Количество уколов не более 6-ти!

Схема:
- 0 день – 1-ый укол (1мл)
- 3-ий день (1мл)
- 7-ой день (1мл)
- 14-ый день (1мл)
- 30-ый день (1мл)
- 90-ый день (1мл)
Схема:

В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут.
Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения.
После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.
Нельзя:

во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь
переутомляться
переохлаждаться
перегреваться

Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.

Источник

Что делать, если укусила собака

Порой мы не обращаем внимания на бродячих животных, стороной обходя собачьи стаи, а, между прочим, собаки несут в себе угрозу. Чаще всего собаки нападают весной и осенью. Поэтому в это время нужно быть бдительнее, чтобы перед вами не стоял вопрос, что делать, если укусила собака.

Собаки, которых мы ласково называем друзьями человека, иногда могут оказаться самыми злейшими врагами. Укусы собак, могут быть очень опасными для здоровья. Многие переживают только по поводу того, что на теле останется шрам на всю жизнь, а о других опасностях даже и не задумываются. Укусившая человека собака может болеть и являться носителем вируса бешенства, который быстро проникает в головной мозг, разрушает нервные стволы и приводит к смертельному исходу. Наиболее опасными являются укусы в область лица, шеи, головы, рук. Болезнь будет развиваться стремительно и проявится уже к десятому дню после укуса. Если же были укушены ноги, то проявление заболевания возможно только через два-три месяца. После укуса собаки возможно заражение стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, нейссериями и другими опасными возбудителями инфекций.

Чтобы спасти человека, необходимо знать основные методы оказания помощи после укуса собаки. Обязательно укушенный участок на теле нужно промыть не просто водой, а каким-либо раствором с дезинфицирующими свойствами. Промывание должно длиться не меньше пяти минут. Это позволит избежать распространения заражения по всему телу. Инфекция, которая может проявиться, даст о себе знать гнойными выделениями, припухлостью укушенного места, повышением температуры тела, покраснением кожи. Это должно стать поводом для посещения врача.

Признаками развития бешенства может стать появление галлюцинаций, повышение температуры и сильные, регулярные головные боли. Можно подумать, что развивается обычный грипп- так как симптомы этих болезней схожи. Со временем появляются судороги, боязнь и отвращение к воде, нарушение походки, упадок сил. Это, к сожалению, может свидетельствовать о наличии в организме вируса бешенства.

Если укусившую собакуможно обследовать на наличие вируса бешенства, то можно будет точно сказать, больна ли она. Как правило, после укуса собаки просто убегают. В таком случае укол против бешенства придется сделать в любом случае. Сегодня это не такая страшная процедура, которой пользовались много лет назад. Сорок уколов в живот — давно не актуальная терапия против бешенства. Курс уколов сегодня составляет шесть инъекций, которые вводятся в область трапециевидной мышцы.

Как спастись от укуса собаки?

Знание, как себя вести в подобных ситуациях очень важно. Основные рекомендации известны каждому из нас:

— не размахивать руками;

— не смотреть животному в глаза;

Если собака уже близко, и возможно хочет на вас напасть, спрячьтесь от нее так, где возможно: в подъезде, магазине и т.д., можно даже забежать в озеро или реку — там собака Вас не достанет. Отходить нужно спокойно, повернувшись лицом к псу, так как при попытке бегства собака обязательно вас догонит.

Если спрятаться негде, прижмитесь спиной к вертикальной поверхности: стене дома, автобусной остановке или припаркованному автомобилю. Снимите верхнюю одежду, намотайте на руку, оставив конец свободным, чтобы он перекрывал собаке обзор, и вытяните руку вперед.

Можно пойти нестандартным путем: когда собака уже бежит на вас, крикните спокойным уверенным голосом: «Нельзя!» или «Фу!». Собака может опешить от неожиданности и прекратить атаку. Остановить собаку можно внезапно раскрытым зонтом или брошенной в лицо собаке горстью песка.

Если от страха вас парализовало, и Вы не можете сделать ни шагу, то кричите как можно громче, но голос должен быть не визгливым, а низким, басистым — это может успокоить собаку.

Женщинам, детям, старикам можно рекомендовать занять оборонительную позицию — лечь на землю животом кверху. На языке животных такая поза означает поражение.

Конечно, легко советовать: «не бойтесь», но на практике сложно действовать хладнокровно, когда вас собирается укусить собака. В любом случае прислушивайтесь к своему внутреннему состоянию: если чувствуете в себе силы — боритесь с собакой. А как вы можете бороться — хитростью, лаской или силой — зависит только от вас.

Если все-таки неприятность произошла, и вам не удалось увернуться от укуса, посмотрите насколько большая у вас рана, и сильно ли течет кровь. Если все очень плохо, вызывайте «Скорую помощь».

Что делать, если укусила собака?

Если укус серьезный, и вы чувствуете себя плохо, сразу вызовите скорую.

Если собака укусила вас возле дома, и вы можете идти, дойдите до ванной и тщательно промойте место укуса мылом (лучше хозяйственным). Несмотря на боль, тщательно протрите мылом поверхность раны, чтобы смыть всю слюну животного.

Затем полейте рану перекисью водорода, а кожу около раны смажьте йодом.

Не останавливайте кровь, наоборот: небольшое кровотечение вымоет инфекцию из открытой раны.

После обработки наложите на рану марлевый или ватный тампон, не сдавливая поверхность, и закрепите бинтом или пластырем.

В обязательном порядке обратитесь к врачу!Только специалист сможет правильно обработать рану для скорейшего заживления и скажет, что делать, если укусила собака.

Самое главное, из-за чего следует обратиться к врачу — это предотвращение смертельной инфекции — бешенства!

Народные средства после укуса собаки

Существуют и народные методы оказания помощи людям, укушенным собакой. На ранку можно наложить антисептические повязки, которые готовятся в домашних условиях. К примеру, хорошо обеззараживает рану куркума, ее смешивают с медом и прикладывают к больному месту. Укусы также рекомендуется промывать водой с добавлением марганца, который хорошо дезинфицирует. Полезно обработать укус настойкой эхинацеи либо обычной водой с солью. Часто после укусов применяется ореховое масло, им обрабатывается ранка сверху, чтобы не возникало пересушивания кожи, а также оно принимается по одной ложке внутрь три раза в течение дня.

Можно приготовить настой из бессмертника. Для его приготовления потребуются только соцветия. Настой пьют по одной ложке по три-четыре раза в день. Полезной является смесь, приготовленная из грецких орехов. Их тщательно измельчают, смешивают с солью и луком. Хорошо перемешанную смесь накладывают на ранку. Быстрее зажить ей поможет и порошок асафетиды. Если посыпать им место после укуса собаки, то будет уменьшаться опухоль, а заживление будет происходить быстрее.

Отличным дезинфицирующим и заживляющим народным средством считается крапива. Ее посыпают обычной солью, а затем прикладывают к месту укусов. Это средство хорошо обезболивает укушенное место.

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

Источник

Укус человека собакой

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В настоящее время встречается большое количество инфекционных заболеваний (зоонозов), которые передаются от человека к животному. К числу таких заболеваний относят, к примеру, бешенство, лептоспироз, лейшманиоз, различные орнитозы, столбняк. К примеру, обычный укус собакой человека может повлечь за собой различные патологии. Одним из наиболее опасных последствий является заражение человека бешенством (если собака были инфицирована). [1]

Чем опасен укус собаки для человека?

Последствия укуса человека собакой могут быть непредсказуемыми. Особенно опасен для человека укус дикой собаки. Чем сильнее укус, тем больше вероятность передачи от собаки какой-либо инфекции. Обычно слюна домашней собаки бактерицидна, и оказывает обеззараживающее и ранозаживляющее действие. Но дикая или бродячая собака может быть заражена многими инфекционными заболеваниями, патогенными в том числе, и для человека. Чаще всего от собаки передается бешенство. [2]

Симптомы укуса собакой

Обычно не заметить укус собаки невозможно, поскольку он довольно ощутим. Чувствуется как прижатие челюстями, так и непосредственно повреждение кожи, наносимое зубами и клыками. Особенно ощутим разрыв поверхности кожи, или развитие гематомы, подкожного кровотечения. Почти всегда укусы сопровождаются болью, жжением, пораженный участок и кожа вокруг него печет, чешется. Вокруг может развиться покраснение, опухлость, отечность окружающих мягких тканей. Не почувствовать укус собаки практически невозможно.

Бешенство у людей после укуса собаки

Укус собаки (если она заражена), может повлечь за собой развитие бешенства у человека. У людей бешенство протекает тяжело, и часто заканчивается летальным исходом. Симптомы развиваются по тем же принципам, что и у животных.

Передается от собаки через слюну. Самым тяжелым и финальным проявлением бешенства является стадия, на которой развивается светобоязнь, водобоязнь. Движения становятся неконтролируемыми, агрессивными. Как правило, это говорит о наступлении тяжелой стадии, после которой наступает смерть, и ничего сделать уже невозможно. [3]

Возбудителем является вирус, относящийся к семейству Лисавирусов. Из очага проникновения инфекции, происходит распространение вируса по нейрогенным путям: происходит постепенное распространение вируса по направлению к головному мозгу. Особенность данного заболевания состоит в том, что в головном мозге пораженного человека и животного образуется доминанта, которая представлена гипоталамусом, продолговатым мозгом и подкорковыми структурами. Они отличаются повышенной возбудимостью, и характеризуются тем, что блокируют импульсы от всех других участков. Соответственно, какой бы сигнал ни поступил в головной мозг, реагирует на него только действующая доминанта.

Именно от этой доминанты и поступает в дальнейшем ответный сигнал, который проявляется в виде двигательной гиперактивности, неконтролируемых движений, судорог, чрезмерной агрессивности. Постепенно повышается реактивность и восприимчивость всего организма, вместе с тем, снижается его выносливость, сопротивляемость, развивается снижение иммунной системы, нарушается гормональный фон.

Также было установлено, что существует и ряд других проявлений заболевания, которые никаким образом не связаны с каким-либо определенным местом локализации вируса. [4]

При анализе патологоанатомической картины патологии бешенства проявляется своеобразная картина. Стоит отметить, что есть отдельные случаи, при которых никакой патологии не отмечается на вскрытии. Как бы ни странно это звучало, но отсутствие каких-либо изменений при вскрытии также является важным диагностическим признаком бешенства. Дополнительно нужно брать в расчет клинические данные, анамнез.

Результаты наружного осмотра инфицированного пациента указывают на то, что все видимые слизистые оболочки приобретают синий оттенок. Особенно ярко это выражено в области глаз, губ, ротовой и носовой полости. Кожа становится достаточно сухой, отличается высокой чувствительностью. Одним из основных признаков бешенства является истощение, сухость во рту, повышенная слабость. Стоит отметить, что на поверхности кожи часто обнаруживаются укусы, расчесы, другие повреждения. На туловище обнаруживается много ран, царапин, ссадин.

Вирус можно обнаружить в достаточно больших количествах в слюнных железах, а также в отделяемом глаз, ротовой и носовой полости. Вирус часто обнаруживается в легочной ткани, слизистых оболочках, печени, почках, матке, сердце и скелетных мышцах. Вирус в больших количествах обнаруживается и в слюнных железах, где происходит не только его накопление, но и размножение. Именно это и обусловливает инфекционность слюны у пациентов, страдающих бешенством. Большое количество вирусов накапливается в нервных элементах, в связи с чем довольно часто развиваются нервно-воспалительные, дегенеративные процессы. [5]

Клиническая картина представлена в основном повышением температуры тела. Существенно усиливается отделение слизи и слюны, отмечается повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышается уровень глюкозы в крови. Часто заболевание заканчивается летальным исходом в результате прогрессирующего паралича дыхательной мускулатуры.

Симптомы бешенства у человека после укуса собаки

Симптомы бешенства весьма специфичны, и их достаточно легко отличиться. Кроме того, они проявляются у человека спустя некоторое время после укуса собаки. Протекает заболевание в несколько стадий. Сначала, в течение 3-4 недель длится инкубационный период. Вирус проник в организм, но он сохраняется либо непосредственно в месте укуса, либо накапливается в ближайших лимфатических узлах и сосудах, либо медленно продвигается по направлению к головному мозгу. Основные проявления заболевания начинаются тогда, когда вирус проник в головной мозг, и начал там интенсивно размножаться.

Основное размножение вируса происходит в головном и спинном мозге, там же происходит и его накопление. Были проведены многочисленные попытки выявить связь между морфологическими изменениями, которые претерпевает вирус и клиническими проявлениями заболевания. К примеру, нарушения соматической нервной системы, такие как параличи, парезы, гемипарезы, часто связывают с поражением головного и спинного мозга вирусом.

Продолжительность определяется в первую очередь тем, насколько далеко укус расположен от головного мозга. Чем ближе к мозгу, тем быстрее проявляются основные симптомы бешенства. Также многое зависит от тяжести нанесенных укусов, количества вируса, проникшего в организм, от его активности, вирулентности, а также от индивидуальной устойчивости, состояния иммунной системы, общей сопротивляемости и выносливости организма покусанного человека или животного.

Болезнь протекает быстро, развивается стремительно. Клиническая картина сходна у всех видов животных. Обычно бешенство протекает относительно тихо, в паралитической форме. Буйная форма наблюдается крайне редко. При тихой форме после инкубационного периода сразу наступает основное течение заболевания. Обычно проявляется эта стадия параличом и заканчивается летальным исходом. Чаще всего умирают от паралича дыхательной мускулатуры. [6]

При буйной форме наблюдается несколько стадий. Так, после инкубационного периода, который может быть значительно длиннее, наступает продромальная стадия, которая является начальной стадией патологии. Продолжительность этой стадии колеблется в пределах от 12 часов до 3-4 суток. В первую очередь, резко изменяется состояние человека, его поведение, внешний вид. Человек обычно имеет грустный, угнетенный вид. В связи со светобоязнью, он начинает прятаться в темные места, забиваться в углы.

Постепенно, по мере того, как вирус размножается, болезнь прогрессирует, беспокойство и боязливость нарастают. Она может иметь повышенную возбудимость, нарастает двигательная активность. Человек ведет себя неадекватно. Например, он часто ловит ртом воздух, так как будто пытается поймать муху, вздрагивает от легких прикосновений, становится чрезмерно чувствительным. Голос часто становится хриплым, постепенно нарастает пугливость, и вместе с тем агрессивность. Появляются первые признаки паралича дыхательной и жевательной мускулатуры, что проявляется как кашель, спазм в области горла, хриплость и заложенность горла, затрудненное глотание. Часто возникает такое впечатление, что человек задыхается. Начинается слюнотечение. Появление этих признаков указывает на переход заболевания в следующую стадию.

Следующая стадия – стадия возбуждения, которая длится в среднем 3-4 дня. На этом этапе отмечается резкое чувство страха, человек становится агрессивным, пугливым. Характерной чертой является стремление убежать, много и беспорядочно двигаться, желание спрятаться, уединиться. Отчетливо выражено косоглазие. Челюсть свисает книзу, в результате чего затрудняется способность принимать пищу и еду.

Отмечаются приступы ярости, буйства, которые чередуются с этапами угнетенного, подавленного состояния. Обычно угнетенное состояние наступает тогда, когда человек, выбившись из сил, лежит неподвижно на полу. В это время он не может уже ни есть, ни пить. Отмечаются судороги. Может развиться паралич мышц, в том числе, и гладкой мускулатуры. Каждый приступ зачастую сопровождается судорогами, параличом и потерей голоса. Нижняя челюсть все сильнее отвисает. Эта стадия длится 1-4 дня и заканчивается летальным исходом. Смерть зачастую наступает от паралича дыхательного центра. Также парализуются конечности, туловище. Наиболее опасным состоянием является паралич гладкой мускулатуры, которая образует внутренние органы. В среднем считается, что болезнь длится от 8 до 11 дней. Но по факту, смерть обычно наступает уже на 3-4 день. [7]

Симптомы столбняка у человека после укуса собаки

Столбняк после укуса собаки встречается редко. Точнее, он не является прямым следствием укуса, а возникает в случае проникновения в организм инфекции. Как правило, инфекция проникает в организм через повреждение кожи, раневую поверхность, микро- и макроповреждения, любые нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Для того чтобы предотвратить развитие симптомов столбняка, сразу после укуса собаки, нужно обработать поврежденные участки.

У человека столбняк, как правило, развивается при проникновении бактериальной инфекции, которая распространена в окружающей среде, особенно, в почве. Признаками является покраснение, отек в области укуса, раздражение. Иногда место укуса вздувается, развивается воспалительный, гнойно-септический процесс.

Осложнения и последствия

Одним из самых опасных последствий укуса собаки является передача человеку инфекционного заболевания. Чаще всего от собаки можно заразиться бешенством. Также велик риск развития бактериальной инфекции, если в рану попадает какое-либо загрязнение. Часто при попадании инфекции развивается воспалительный процесс, гнойно-септическое воспаление с дальнейшим некрозом и отмиранием пораженных участков. Также нередко развивается бактериемия, сепсис с дальнейшим попаданием инфекции в кровяное русло, образованием новых очагов инфекции. [8]

К кому обратиться?

Лечение укуса собакой

Укусы собаки лечат при помощи специальной антирабической сыворотки, которую вводят в организм пострадавшего. Чем именно лечить подскажет врач (травматолог, инфекционист). Обычно сначала место укуса обрабатывают самостоятельно при помощи различных антисептиков, затем в условиях лечебного учреждения вводят специальную антирабическую сыворотку. Затем проводится в домашних условиях дальнейшее восстановительное лечение, направленное на заживление повреждения, устранение шрама. При этом применяются различные средства, назначенные врачом: мази, лосьоны, бальзамы. Применяют гомеопатические средства, мази, приготовленные по народным рецептам.

Первая помощь при укусе домашней и дикой собаки

Если укусила собака, вне зависимости от того, домашняя она, или дикая, человек нуждается в оказании первой помощи, и чем быстрее она будет оказана, тем благоприятнее будут последствия. Первое, что нужно сделать – продизенфицировать место укуса, обработав его антисептиком (спиртом, перекисью водорода). Затем следует смазать зеленкой или йодом, или присыпать сверху измельченным стрептоцидом (антисептическим средством, которое предотвращает риск развития инфекции и воспаления). После этого на место укуса наносят повязку. Или заклеивают его лейкопластырем для того чтобы избежать риска проникновения инфекции. После этого нужно в обязательном порядке обратиться к врачу (в ближайший травматологический пункт, или к инфекционисту).

Врач оценит риск развития бешенства, других инфекционных заболеваний, риск развития осложнений, проведет необходимые профилактические мероприятия. Если есть риск развития бешенства, используют специальные антирабические сыворотки, которые позволят предотвратить развитие заболевания. Но они могут быть эффективными только в том случае, если вирус не успел проникнуть в головной и спинной мозг, не захватил нервные ганглии. Если же это произошло, сделать ничего не возможно, бешенство будет прогрессировать и впоследствии закончится для человека летальным исходом. Поэтому в данном случае важна скорость реакции – чем быстрее предпринять меры по оказанию неотложной помощи, тем больше вероятность развития бешенства.[9]

Укол после укуса собаки человеку

Одним из основных и наиболее надежных и эффективных методов лечения и профилактики бешенства является иммунопрофилактика, вакцинация, введение антирабических сывороток, что она основано на формировании устойчивого иммунитета в ответ на внедрение вирусного материала в организм. Поэтому, после укуса собаки, человеку обычно делают уколы (вводят специальную антирабическую вакцину). Природа антирабического иммунитета до конца не изучена, хотя с тех пор, как была открыта вакцина Л.Пастером, практически ничего не поменялось. Так, вирус проникает в организм вместе с зараженной слюной, затем начинает свое движение по организму, встречается с иммунными клетками.

Вирус выступает в качестве антигена, в ответ на него формируются антитела, которые обеспечивают защиту организма. В результате реакции между ними образуются иммунные комплексы, которые и лежат в основе иммунитета и дальнейшей устойчивости к заболеванию. Основной иммунитет формируется за счет активации Т-лимфоцитов, усиленного синтеза интерферонов. Постепенно активируется гуморальное звено (В-лимфоциты).

Если человек вакцинирован, процесс протекает намного проще. После того, как организм встречается повторно с инфекцией, узнавание наступает намного быстрее, поскольку есть первичная клеточная память. Болезнь протекает быстрее, легче. Выздоровление возможно, риск летального исхода существенно снижается. [10]

Чем обработать укус собаки у человека?

Основными средствами, которые используют для обработки места укуса собаки, являются антисептические средства: перекись водорода, спирт, хлоргексидин, другие кожные антисептики. Используются местные антибиотики, мази. Чем лучше обработать, подскажет врач. У человека часто возникает зуд, поэтому дополнительно рекомендуется использовать средства против зуда. Хорошо себя зарекомендовали народные и гомеопатические средства, приготовленные дома самостоятельно. Рассмотрим наиболее употребляемые рецепты.

Для приготовления мази в качестве основы берут рыбий жир, эвкалиптовое масло, смолу плодовых деревьев в соотношении 2:2:1, растапливают его на водяной бане, или на слабом огне до растворения, при постоянном помешивании. В полученную массу добавляют по 2 столовые ложки настоя корки лимона с сахаром, цветков огурца огородного, свежих яблок. Все это перемешивают, до образования однородной консистенции. Снимают огня, дают возможность застыть. Наносят тонким слоем на место укуса, втирают до полного впитывания.

В качестве основы для мази берут примерно 100 грамм нутряного сала и 50 грамм смальца. Все это растапливают до образования масла. Заранее готовят в огнеупорной посуде смесь следующих растительных компонентов: отвар шиповника, василька синего, полыни горькой, настойки стеблей подсолнуха (из расчета примерно по 2 столовые ложки каждой травы на 150 грамм жира). Масло нагревают на слабом огне (не доводя до кипения). Как только масло разогрелось достаточно сильно, но еще не закипело, снимаем его с огня, и заливаем заранее подготовленные травы. Добавляем натертый на мелкой терке черный шоколад. Перемешиваем, накрываем сверху крышкой, настаиваем в темном месте сутки (при комнатной температуре). После этого масло готово к применению. Наносят на место укуса и зону вокруг укуса тонким слоем.

В качестве основы берут смесь массажных базовых масел (масло ши и карите), добавляют 3 яичных желтка, 5 мл касторового масла. Перемешивают. В полученную смесь добавляют по 2 капли следующих эфирных масел: ромашки, пихты, шалфея. Тщательно перемешивают.

Берут любой крем для тела. В него добавляют по столовой ложке масел горького миндаля, ромашки и мирта. Все это перемешивают до однородного состояния. Смазывают тонким слоем укусы.

Для приготовления мази в качестве основы берут жир бараний, воск и мед пчелиный, растапливают его на водяной бане, или на слабом огне до растворения, при постоянном помешивании. В полученную массу добавляют по 2 столовые ложки масел руты, лавра, клещевинное масло, а также масло касатика и укропа. Все это перемешивают, до образования однородной консистенции. Снимают огня, дают возможность застыть. Наносят тонким слоем, втирают до полного впитывания. Наносят на место укуса.

Наказание и ответственность при укусе собакой человека

На хозяев животных возлагается обязанность по ежегодной вакцинации животных против бешенства (в соответствии с законом РФ «О ветеринарии», ветеринарным законодательством). На государство возлагаются обязанности по контролю над бездомными и дикими собаками, и другими животными, которые могут быть источником инфицирования. При определении степени ответственности и наказания, руководствуются ветеринарным законодательством, санитарно-гигиеническими нормами требованиями. При укусе человека собакой, животного, которое укусило, берут под контроль в ветеринарном учреждении. Хозяину за нарушение приписывается административный штраф (административное правонарушение).

Если в течение 10 дней не проявилось признаков бешенства, животное возвращают хозяину. Также проводится постоянная работа с дикими и бездомными животными, при необходимости соблюдается карантин, организуются санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия. Особенно актуально это для санитарно неблагополучных районов. Проводится обязательная вакцинация и иммунизация.

Нужно учитывать, что во всех случаях все собаки, кошки, и другие домашние животные, которые являются переносчиками бешенства, должны быть обязательно вакцинированы (в установленные сроки, в установлено порядке). Используются специальные антирабические вакцины и сыворотки, допущенные к применению на территории государства. [11] В документах делаются отметки о проведении прививок. Также прививки делают людям в том случае, если имел место укус собакой человека.

Источник

➤