Меню

Перианальный зуд у собак лечение

Воспаление параанальных желез у собак

Параанальные железы у собак (синусы, мешки) — это парные кожные железы, расположенные по бокам сфинктера ануса. Их протоки открываются в прямую кишку или около ануса. Воспаление параанальных желез — одна из самых частых проблем у собак.

Секрет перианальных синусов формируется двумя видами желез: сальными и апокриновыми. Секреты обеих желез смешиваются между собой, а так же с эпителиальными клетками и бактериями. В результате образуется содержимое синусов жидкой или пастообразной консистенции с неприятным запахом. Секрет служит для привлечения особей противоположного пола, отпугивания врагов и просто мечения территории.

Удаление секрета из железы происходит непроизвольно, т.е. собака не может контролировать этот процесс самостоятельно. В норме секрет железы удаляется из синуса при акте дефекации, при стрессе или чрезмерной нагрузке.

Причинами нарушения оттока секрета может являться: микробное воздействие на секрет, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, особенность строения протоков железы, консистенция секрета и д. р. Воспаляться могут как одна, так и одновременно обе железы.

Нарушение работы и воспаление параанальных желез

Первоначально у животного происходит нарушения оттока секрета — закупорка протока железы. При наполнении секретом она увеличивается в объеме. В результате этого животное начинается проявлять беспокойство: чрезмерно вылизывать область ануса и/или выгрызать корень хвоста, «ездить на попе», гоняться за хвостом. Таким образом, животное пытается освободить от секрета железу.

Вовремя заметив характерные признаки, можно обойтись простым выдавливанием секрета и/или промыванием паранальной железы. В запущенных случаях потребуется проведение хирургических мероприятий, применение антибиотиков и наружных антисептиков.

Когда нужна чистка параанальных желез у собак? Рекомендуется удаление секрета по мере наполнения, у каждого животного может быть свой период наполнения.

Источник

Воспаление параанальных желез у собак

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Собаки анатомически устроены так, что по обеим сторонам ануса симметрично расположены два мешочка, в которых синтезируется секреция. Называются они параанальными железами. Во время дефекации железы сдавливаются и наружу выделяется вещество со специфическим запахом, которым собаки метят свою территорию, отпугивая конкурентов и привлекая особи противоположного пола. Иногда происходит их закупорка и развивается воспаление параанальных желез у собак. Это доставляет животному немало неприятных ощущений и требует лечения.

[1]

Причины воспаления параанальных желез у собак

Причинами воспаления параанальных желез у собак являются:

  • несоблюдение правил ухода;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы анального отверстия;
  • беременность;
  • неправильная кормёжка (много белка, кости в рационе);
  • попадание инфекции;
  • частые вязки.

[2], [3]

Факторы риска

К факторам риска можно отнести генетическую склонность отдельных пород к воспалению (бульдогов, мопсов, такс, пекинесов). Раскормленные малоподвижные собаки также в зоне риска. К болезни может привести нерегулярность выгула собак.

[4], [5]

Патогенез

Патогенез заболевания кроется в нарушении оттока секреции из параанальных желез. При этом они переполняются, происходит застой, возникает воспалительный очаг. Подключается вторичное инфицирование, т.к. появляется благоприятная среда для размножения всякого рода микробов, образовывается абсцесс, который в конце концов прорывает, возникает свищ.

[6], [7], [8]

Симптомы воспаления параанальных желез у собак

Проявляются симптомы воспаления параанальных желез неестественным поведением собаки. Первым признаком является желание собаки тереться попой о какую-либо поверхность. Таким образом она отвечает на зуд воспалённого места под хвостом. Порой наблюдается постоянное его облизывание и движения, характерные для выкусывания блох. Набухшие железы можно нащупать пальцами, они выпуклые, а также визуально увидеть покраснение и раздражение вокруг анального отверстия.

Стадии

В начальной стадии заболевания происходит постепенное заполнение мешочков, вызывая болезненность при опорожнении кишечника, но не воспаляясь. Затем, на более поздней стадии под воздействием кишечной микрофлоры, которая легко проникает в раздражённые участки, вспыхивает воспаление. В него вовлекается параанальная клетчатка, расплавляясь ткани образуют свищ или флегмону.

[9], [10]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения воспаления параанальных желез опасны тем, что могут вовлекать в патологию слизистую прямой кишки, вызывая такие заболевания, как проктит и парапроктит. Игнорирование же проблемы или принятие мер на запущенной стадии может привести к смерти домашнего питомца.

[11], [12], [13]

Диагностика воспаления параанальных желез у собак

Диагностика воспаления параанальных желез у собак базируется на анамнезе, рассказанном его хозяевами, визуальном осмотре, ректальном обследовании, в запущенных случаях — на дополнительных анализах.

Для диагностики заболевания могут понадобиться такие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • хроматография крови;
  • исследование соскоба кожи под микроскопом, являющимся предметом инструментальной диагностики.

[14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики поставить правильный диагноз, не спутав с грыжей в промежности, аллергией и наличием гельминтов.

Лечение воспаления параанальных желез у собак

Лечение воспаления параанальных желез у собак первым делом начинается с их чистки, которую можно провести самостоятельно, без обращения к ветеринару. Для этого нужно приобрести стерильные перчатки и вазелин. Смазав указательный палец вазелином, ввести его в анальное отверстие, нащупать шаровидное уплотнение и, слегка надавив, вывести наружу его содержимое. Таким же образом поступить и со вторым шариком. Процедуру лучше всего проводить в ванной из-за неприятного запаха выделяемой секреции и необходимости помыть собаку с мылом после неё. Во избежание осложнений после чистки ставят противовоспалительные свечи, промывают синусы антисептиками. Возможно лечение антибактериальными, противогрибковыми, противоболевыми препаратами.

Лекарственное лечение

Лекарства для лечения заболевания зависят от тяжести состояния. Свечи при воспалении параанальных желез у собак показаны в любом случае. Чаще всего прибегают к метилурациловым, ставят и ихтиоловые, проктоседил.

Метилурацил — свечи, ускоряющие процесс заживления ран, стимулирующие защитные факторы. При введении может ощущаться жжение. У людей может вызывать аллергию, головокружение, головную боль. Противопоказаны при лейкозах, злокачественных заболеваниях лимфомы, костного мозга.

Купирование болевого синдрома производят с помощью новокаиновых блокад. Применение антибиотиков неизбежно в случае абсцессов, образования свищей. Эффективнее всего при воспалении параанальных желез у собак антибиотики широкого спектра действия, которые убивают как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Это может быть цефотаксим.

Цефотаксим — инъекции вводятся животному внутримышечно (0,5г препарата разводят в 2мл стерильной воды). Способен вызвать рвоту, диарею. Противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Для данной патологии характерен зуд в области ануса, что и объясняет поведение животного, его беспокойство, ёрзание по поверхностям попой, остервенелое кусание под хвостом. Препарат дексафорт предназначен для купирования зуда.

Дексафорт — глюкокортикостероидный гормон, вводится однократно (0,5-1мл) внутримышечно или подкожно, через неделю инъекцию можно повторить. Длительное применение вызывает мышечную слабость, потерю веса. С осторожностью применяют для беременных собак.

При воспалении параанальных желез у собак назначают и другой гормон — преднизолон.

Преднизолон — как правило, собакам делают укол в холку в дозе 0,5мл раз в день. Продолжительное применение чревато ожирением, появлением язв в пищеварительном тракте.

Противогрибковое лечение проводят с помощью флуконазола.

Флуконазол — существует в капсулах, сиропах, растворах. Доза приёма — 10-20мг/кг два раза в сутки. Возможен побочный эффект в виде расстройства желудка.

Витамины и минералы необходимы собаке для нормальной работы пищеварительного тракта, а значит и для своевременного и полноценного опорожнения кишечника, что является залогом его здоровья. Сбалансированный рацион, включающий все необходимые продукты, специальные витаминные комплексы для животных помогут ей в этом.

Физиотерапевтическое лечение воспаления параанальных желез предполагает проведение их массажа, а также наложение тёплых компрессов.

Многие в лечении своих домашних любимцев стремятся использовать народные методы лечения, чтобы избежать агрессивного химического воздействия медикаментозных препаратов. Исходя из симптомов можно применить лекарственные травы, снимающие воспаление (плоды аниса, тмин, петрушку), противогрибковые (календулу, пижму, полынь, зверобой), ранозаживляющие (подорожник, базилик), глистогонные (пижма, чеснок). Лечение травами включает в себя как питьё приготовленных снадобий внутрь, так и наружное их применение для обработки воспалённого очага. Если возникают проблемы напоить животное, то можно подмешивать необходимые травы в собачью еду.

Гомеопатия в своих рецептах использует ядовитые вещества. Её задача свести токсичность, вред вещества на нет, повысив его биологическую активность. Для этого применяются разведения. Первое означает соотношение активного вещества к раствору 1:10. Для лечения людей и животных используют более высокие разведения. Вот некоторые из таких средств.

Читайте также:  Норма температуры тела у собак мелких пород

Траумель С — выпускается в таблетках, мазях и растворах для инъекций. При воспалении параанальных желез применима мазь. Несколько раз в день она наносится на область вокруг ануса. У людей побочные явления фиксировались крайне редко в виде аллергии.

Фитоэлита — мазь, в состав которой входят многие лечебные травы с противоспалительным и регенерирующим эффектом. Препарат наносят тонким слоем на повреждённые участки 2 раза в день. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

С хроническими запорами, являющимися фактором риска возникновения воспаления параанальных желез, борются с помощью таких средств, как нукс вомика-гомаккорд, хелидониум-гомаккорд. При недостаточном эффекте назначают кардус композитум или мукоза композитум.

Нукс вомика-гомаккорд — для животных терапия проводится в виде уколов. Длительность лечения определяет врач. Возможна аллергия на компоненты, входящие в состав.

Кардус композитум — активизирует иммунные силы, проводит адсорбцию токсинов и выводит их естественным путём. На инъекцию для среднего размера собаки понадобится 2мл вещества. Лечение проводится до исчезновения симптоматики. Побочные действия не выявлены.

Хирургическое лечение

При сильном повреждении тканей во время абсцесса или же хронической закупорке желез прибегают к хирургическому лечению — сакулэктомии. Она заключается в удалении мешочков с секрецией, т.к. они не несут жизненно важных функций. Такой способ гораздо гуманнее бесконечного приёма антибиотиков, истощения защитных функций организма.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению воспаления параанальных желез у собак относится хороший уход за животным, включающий правильное сбалансированное питание, частый выгул, своевременная чистка желез, если это не происходит самопроизвольно. Не нужно забывать и о гигиене питомца.

[17]

Прогноз

При своевременном лечении собаке ничего не угрожает. Запущенность состояния, отсутствие лечения может привести к смерти животного.

[18], [19]

Источник



Воспаление анальных желез

Иногда можно заметить, как собака характерными движениями в сидячем положении «ездит» по полу. Нередко собака одновременно пытается достать зубами до анальной области или лизать ее. Это явление может иметь безобидные причины, но также может указывать на серьезную проблему, связанную с анальными железами.

ЧТО ТАКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Слева и справа чуть ниже анального отверстия у каждой собаки находятся анальные мешочки. Это две небольшие полости, в которых скапливается секрет анальных желез. Размер полости варьируется от размера собаки и может составлять от 0,25 до 7,5 мл. Секрет железы проходит по узким протокам, которые у всех собак не зависимо от размера тела имеют диаметр от одного до двух миллиметров и длину от трех до пяти миллиметров. Небольшое количество этого секрета выделяется главным образом во время акта дефекации. Он нужен для своеобразной маркировки своей территории и имеет индивидуальный запах для каждой собаки. У напуганного животного часто за один раз выделяется вся секреция. В области анальных мешочков может начаться воспаление , в связи с утолщением каловых масс и нарушением эвакуации . Протоки часто засоряются. В дополнение к этому может произойти бактериальное заражение, что соответственно приводит к воспалению анальных мешочков и желез, так называемому параанальному синуситу.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ.

Воспаление и засорение анальных желез у собак не является редкостью. Причины могут быть самыми разнообразными.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПОРОД И НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к воспалению анальных желез, а именно собаки мелких пород и собаки имеющие короткий купированный хвост. Даже длинношерстные породы, у которых область вокруг анального отверстия не выстригается, требуют особого внимания. В качестве других причин рассматривают аллергические процессы, из-за которых железистая секреция может затвердевать. Различные метаболические расстройства, сахарный диабет , нарушение жирового обмена, дисфункция щитовидной железы и заболевания печени влияют на работу анальных желез не в лучшую сторону. Облегчается возможность проникновения различных бактерий, так как естественная защита животного ослаблена метаболическими нарушениями.

СИМПТОМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ.

Заполненные секретом анальные железы подвергаются воздействию бактерий, что вызывает воспаление. Собака испытывает зуд и давление в заднем проходе, пытается укусить или разлизать беспокоящее место, крутится на месте и «ездит» по полу. Собаки, в отличие от кошек, плохо достигают зубами область ануса, поэтому они могут раскусывать до крови рядом прилежащие области.

ФОРМИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И СВИЩЕЙ.

Дальнейшее течение болезни приводит к образованию видимых пустул, абсцессов и обширной экземе области заднего прохода. Кроме того, невидимые и более глубокие свищи не видны для неспециалиста. Свищи — это новообразования протоков, которые являются новым местом выхода секрета. Вы можете столкнуться с фистулой, наполненной гнойными выделениями. Вследствие этого собака может иметь высокую температуру, лихорадку, боль по всему региону поражения, если лечение не разработано. Для владельцев болезнь проявляется тем, что собака не может сидеть, скулит и пытается избежать акта дефекации.Воспаление анальных желез может перейти в хроническую форму, при которой болезнь будет рецидивировать снова и снова.

ЛЕЧЕНИЕ.

При подозрении воспаления поход к ветеринару не только рекомендуется, но и необходим!Ветеринарный врач проведет осмотр на наличие секрета в анальных мешочках и осторожно прочистит их, если секрет присутствует и имеет жидкую консистенцию. Если подтверждается воспаление , то абсцессы вскрываются, вычищаются и обеззараживаются, накладывается мазь. В зависимости от тяжести протекания болезни назначаются антибиотики. При хронических свищах и абсцессах единственным лечением является хирургическое вмешательство, с полным удалением анальной железы.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.

У собак, которые склонны к воспалению, владельцы должны сами проводить профилактический осмотр и опорожнять анальные мешочки.Здоровые анальные мешочки размером от горошины до лесного ореха. Если они значительно больше, то их следует очистить. Для этого анальное отверстие сжимается с боков, для полного опорожнения иногда следует вставить один палец в анальное отверстие.Перед тем, как пробовать делать процедуру самостоятельно нужно посмотреть , как это делает ветеринарный врач.Когда Вы занимаетесь самолечением нужно всегда быть очень осторожными! Во-первых, секреция может загустеть, и ручное выдавливание только усугубит ситуацию. Во-вторых, секрет желез представляет собой коричневую жидкость, имеющую крайне неприятный запах. Если Вы чувствуете, что от манипуляций собака испытывает дискомфорт и боль, лучше воздержаться от самостоятельного лечения. Это также относится к тому случаю, когда уже имеются абсцессы и свищи.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.

У собак, которые склонны к воспалению, владельцы должны сами проводить профилактический осмотр и опорожнять анальные мешочки.Здоровые анальные мешочки размером от горошины до лесного ореха. Если они значительно больше, то их следует очистить. Для этого анальное отверстие сжимается с боков, для полного опорожнения иногда следует вставить один палец в анальное отверстие.Перед тем, как пробовать делать процедуру самостоятельно нужно посмотреть , как это делает ветеринарный врач.Когда Вы занимаетесь самолечением нужно всегда быть очень осторожными! Во-первых, секреция может загустеть, и ручное выдавливание только усугубит ситуацию. Во-вторых, секрет желез представляет собой коричневую жидкость, имеющую крайне неприятный запах. Если Вы чувствуете, что от манипуляций собака испытывает дискомфорт и боль, лучше воздержаться от самостоятельного лечения. Это также относится к тому случаю, когда уже имеются абсцессы и свищи.

ПРОФИЛАКТИКА.

У длинношерстных собак можно уменьшить количество подшерстка и шерсти в анальной области. Кроме того, нужно сбалансировать питание , чтобы кал был не слишком твердый или мягкий. Серьезные метаболические нарушения нужно вовремя лечить, с целью усилить естественные защитные механизмы организма и улучшить общее состояние.

Источник

Видео

Клинический подход к собаке с перианальным зудом / Clinical approach to the dog with perianal pruritus


Еще фото

Автор (ы): А. Н. Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD), Санкт-Петербург / A.N. Gerke, DVM, PhD, Member of the ESVD, Veterinariy Clinic «SovVet», S-Petersburg
Журнал: №3 — 2016

Ключевые слова: собака, перианальный зуд, атопический дерматит собак, перианальные синусы, кожа

Key words: dog, perianal pruritus, canine atopic dermatitis, anal sac, skin

Сокращения: АД – атопический дерматит, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ГКС – глюкокортикостероиды

Аннотация: Перианальный зуд у собак может быть вызван патологиями перианальных синусов, атопическим дерматитом, пищевой аллергией и другими болезнями, при этом не встречается у здоровых собак. Важными клиническими проявлениями является расчесывание, вылизывание или выкусывание перианальной области и основания хвоста. Зуд в области ануса приводит к возникновению алопеции, эритемы, расчесам, лихенификации и гиперпигментации. Диагностика включает клинический осмотр, макроскопическую оценку отделяемого перианальных пазух и цитологию кожного покрова пораженной области.

Summary: Perianal pruritus has been reported in dogs with anal sac disease, canine atopic dermatitis (CAD), adverse food reaction (ARF) and other skin diseases in dogs, but not in healthy dogs. Important clinical signs are scooting, licking or chewing at the anal region and/or under the tail. Perianal pruritus was significantly associated with signs of perianal alopecia, erythema, excoriations, lichenification and hyperpigmentation. Diagnostic measures include macroscopic and cytological evaluation of the perianal skin surface and the macroscopic appearance of anal sac contents.

Читайте также:  Съест ли собака кролика

Зуд в области заднепроходного отверстия и вентральной поверхности основания хвоста (pruritus ani) может быть единственным симптомом, при этом доставляющим большое беспокойство собаке и ее владельцу. Причинами перианального зуда могут быть аллергии (атопический дерматит (АД), пищевые аллергии и блошиный аллергический дерматит), патологии перианальных синусов, значительно реже – первичная идиопатическая пиодермия, фурункулез, паразитарные инвазии, опухоли. Важно отметить, что перианальный зуд всегда связан с болезнью, поскольку не встречается у здоровых собак. Не выявлено никакой значимой зависимости встречаемости перианального зуда от пола, массы тела и возраста среди собак [7].

Дифференциальная диагностика
Диагноз устанавливается путем исключения клинически схожих патологий, на основании данных анамнеза, клинического осмотра и результатов дополнительных исследований.

Возраст первых проявлений зуда имеет большое значение – АД, как правило, проявляется до 5 лет, при этом первым проявлением может быть отит, аллергический конъюнктивит, зуд и эритема межпальцевых пространств, подмышечной и паховой области. Первое обращение по поводу перианального зуда с пожилым животным позволяет заподозрить опухолевый процесс. Нужно учитывать породную предрасположенность, например, у немецких овчарок к фурункулезу. Если в анамнезе зуд купировался после очищения перианальных синусов – возможно, причиной является закупорка выводных протоков или воспаление синусов. Зуд, локализованный преимущественно у основания хвоста и в области спины, вероятен вследствие гиперчувствительности к укусам блох. Сопутствующие зуд и желудочно-кишечные нарушения могут быть связаны с пищевой аллергией, а рвота, перемежающиеся запор или диарея, метеоризм, тенезмы позволяют предположить воспалительное заболевание кишечника, колит, инвазию кишечных паразитов. Использование салфеток с гигиенической целью может быть причиной контактного дерматита.

Необходимо провести полный клинический и дерматологический осмотр, включая наружные слуховые каналы, а также слизистые оболочки. Важно обратить внимание на перианальную эритему, экскориации, алопецию, гиперпигментацию и лихенификацию – признаки хронического воспаления кожи, вероятнее всего, связанные с аллергией. Наличие свища и гнойного экссудата может быть связано с абсцессом перианального синуса или фурункулезом, к которому особенно предрасположены немецкие овчарки. Наличие нодул, уплотнений в перианальной области является показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования для идентификации опухолевых клеток и оценки характера воспалительного процесса.

Следующим этапом диагностики является проведение пальпации прямой кишки для оценки наполнения перианальных синусов и их болезненности, а также чтобы исключить наличие новообразований, обломков костей и других посторонних предметов, находящихся в прямой кишке. После этого следует аккуратно удалить содержимое синусов, оценить характер отделяемого (количество, консистенция, наличие гноя, крови).

Если признаков поражения перианальных синусов не выявлено, а кожа выглядит воспаленной, необходимо провести цитологическое исследование соскоба/отпечатка кожи пораженной области. Цитологическое исследование позволяет диагностировать малассезиозный дерматит, пиодермию, заподозрить аутоиммунную болезнь (например, пузырчатку). Переростом следует считать обнаружение более 1 дрожжевой клетки и более 5 бактерий в иммерсионном поле зрения, нейтрофильная инфильтрация и фагоцитоз свидетельствуют о пиодермии.

Дополнительными методами исследования могут быть анализ кала для исключения кишечных паразитов и биопсия (при подозрении на опухоль или аутоиммунную болезнь).

Наличие признаков блошиной инвазии позволяет заподозрить дипилидиоз, что требует проведения дегельминтизации совместно с противоблошиной обработкой (капли спот-он, спреи, таблетки).

Аллергии
Наиболее частой причиной зуда в перианальной области у собак являются аллергии. Как правило, кроме зуда отмечают эритему вентральной поверхности хвоста. По результатам исследования [7], проведенного на 250 собаках с различными кожными заболеваниями и исключенными проблемами перианальных синусов, перианальный зуд имеется у 52% собак с АД, у 51% собак с пищевой аллергией и лишь 20% собак с другими болезнями. Таким образом, это очень распространенный, а иногда и самый выраженный симптом аллергического дерматита.

Регулярные противопаразитарные обработки помогают исключить аллергию на укусы блох.

При подозрении на пищевую аллергию будет полезна 8-недельная исключающая диета с новыми источниками белка или гидролизатами с последующей провокацией.

Если проведены противопаразитарные обработки, а исключающие диеты не устранили зуд, наиболее вероятной причиной зуда является АД — это генетически обусловленная воспалительная хроническая болезнь кожи с образованием антител IgE, чаще связанная с аллергенами окружающей среды. Самыми распространенными аллергенами являются клещи домашней пыли, амбарные или мучные клещи, пыльца растений и деревьев, споры плесневых грибов, эпителий других животных и человека, а также пищевые аллергены. В патогенезе АД играет роль нарушение эпидермального барьера, увеличение трансэпидермальной потери влаги и изменение липидного состава. При выборе оптимального лечения проводят рутинные дерматологические тесты – микроскопию соскобов и цитологическое исследование отпечатка/соскоба кожи перианальной области. Пиодермия и малассезиозный дерматит являются частыми причинами обострения зуда у аллергиков, поэтому необходимо уделить внимание контролю микрофлоры в пораженной области.

При подтверждении пиодермии используют местную терапию (антисептические шампуни и спреи), при необходимости системной терапии – антибиотики в течение 3–6 недель (цефалексин, цефуроксим 25 мг/кг 2 раза в день, цефовецин (конвения) 1 мл/10 кг п/к каждые 2 недели, амоксициллин+клавуланат 20 мг/кг 2 раза в день, энрофлоксацин 10–15 мг/кг 1 раз в день и др.). Важно, чтобы курс антибиотикотерапии был продолжен в течение 1–2 недель после клинического выздоровления. При вторичном малассезиозном дерматите, кроме контроля первичной причины, используют шампуни с кетоконазолом, 2–4% хлоргексидином, миконазолом и 2% хлоргексидином 2–3 раза в неделю, а также повидон-йод и 2–3% хлоргексидин. При тяжелом течении малассезиозного дерматита назначают системные антимикотики (итраконазол 5–15 мг/кг 1 раз в день). Местная симптоматическая противозудная терапия (мометазон, бетаметазон, гидрокортизон и др.) при локальных поражениях является более предпочтительной, чем системная. При возможности выбора, предпочтение стоит отдавать гидрокортизона ацепонату в форме спрея, не приводящего к атрофии кожи, частому осложнению длительного применения местных глюкокортикоидов, а по эффективности сопоставимому с системным применением циклоспорина [9].

Системная терапия проводится с использованием глюкокортикостероидов (ГКС) и ингибиторов кальциневрина. В период обострения назначают гормоны (преднизолон 0,5–2 мг/кг, дексаметазон 0,05–0,2 мг/кг, триамцинолон 0,1–0,2 мг/кг). При снижении зуда увеличивают интервал между введениями препаратов, потом снижают дозу до минимально эффективной. Побочными эффектами могут быть атрофия кожи, застойная сердечная недостаточность, ятрогенный гиперадренокортицизм, сахарный диабет, генерализация инфекций.

Оклацитиниб оказывает быстрый противозудный эффект (спустя несколько часов), его применяют как для быстрого, так и для долговременного контроля, доза составляет 0,4–0,6 мг/кг 2 раза в день первые 14 дней, затем 1 раз в день (таблетки Apoquel 3,6; 5,4 и 16 мг), вероятность побочных эффектов – менее 2% (ЖК-нарушения, бактериальные инфекции).

Препаратом выбора в долгосрочном контроле зуда является циклоспорин в дозе 2,5–5 мг/кг ежедневно, затем через день или 2 раза в неделю. В тяжелых случаях в начале лечения (3–15 дней) назначают совместно с ГКС. Нужно помнить о лекарственных взаимодействиях– сочетание циклоспорина с ингибиторами цитохрома Р-405 (кетоконазол, флуконазол, итраконазол) позволяет снизить его дозу, а сочетание с ивермектином – смертельно опасно. Сопутствующая терапия включает антигистаминные препараты, незаменимые жирные кислоты, шампуни и смягчающие средства.

Патологии перианальных синусов
Большинство плотоядных, за исключением медведей, имеют синусы, расположенные в поперечном направлении от заднего прохода, предназначенные для социальной и территориальной идентификации. Перианальные синусы являются полусферическими инвагинациями кожи, представляют собой полость, выстланную многослойным плоским ороговевающим, часто пигментированным эпителием (по аналогии с эпидермисом), содержит многочисленные эпитрихиальные апокринные и сальные железы. Синусы служат резервуаром, где скапливаются слущенный эпителий и секрет желез [2, 10].

Анатомически перианальные синусы расположены между гладкой мышцей внутреннего анального сфинктера и внешней скелетной мышцей наружного анального сфинктера, выводные протоки этих синусов открываются каудально и в боковом направлении от внешнего сфинктера ануса в слизистой рядом с границей кожи. При полном заполнении анальные синусы имеют круглую или овальную форму, их диаметр может варьировать в пределах от 0,5 до 4 см, вне зависимости от породы собаки [5]. Содержимое синусов может различаться по цвету (кремовый, бежевый, коричневый, темно-коричневый, с примесью крови) и консистенции (жидкая, водянистая, с грануляциями, вязкая, густая, пастообразная). Вариации в объеме и консистенции секрета апокринных желез могут привести к нарушению пассивной эвакуации содержимого, что приводит к сдавливанию окружающих тканей скопившимся секретом, инфицированию и воспалению.

Причиной хронического/рецидивирующего перианального зуда могут быть различные патологии перианальных синусов (закупорка протока, воспаление, абсцедирование и новообразования) [5]. Закупорка протока синусов является единственной причиной обращения к ветеринарному врачу владельцев 2,1% собак [4]. Причина, приводящая к обструкции протока, точно не установлена, по-видимому, она связана с изменением продукции и консистенции секрета желез. Нарушению пассивного освобождения синуса может способствовать снижение тонуса мышц, связанное со старением, ожирением, эндокринными нарушениями. Воспаление синусов является частым осложнением закупорки протоков или следствием травмы синуса при попытке «выдавить» его содержимое. При воспалении и отеке протока скопившееся инфицированное содержимое синуса вызывает сильную боль у собаки, что сопровождается усиленным вылизыванием области ануса и основания хвоста, поскуливанием, «ездой на бедрах». В норме в синусах присутствуют микроорганизмы (Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Staphylococcus intermedius, Proteus spp., Bacillus spp., Micrococcus luteus, P. аeruginosa и другие) [10]. Общепризнанно, что воспаление характеризуется присутствием нейтрофильной инфильтрации, наличием фагоцитированных микроорганизмов. Однако наличие микроорганизмов и даже лейкоцитов в содержимом синуса не является патогномоничным признаком инфекции, поскольку они могут присутствовать в норме в секрете синусов. Интересно отметить, что животные с пиодермией, Malassezia-дерматитом на фоне АД, а также с неосложненным АД имеют большее число бактерий, в том числе фагоцитированных в отделяемом перианальных синусов по сравнению со здоровыми собаками. Вероятно, это связано с тем, что перианальные синусы, являющиеся продолжением кожи, могут быть подвержены бактериальной/дрожжевой инфекции [10]. Кроме того, этот факт может быть объяснен увеличением бактериальной адгезии к корнеоцитам у собак-атопиков [9].

Читайте также:  Лиарсин дозировка для собаки

При закупорке протоков синусов опорожнить содержимое перианальных синусов можно вручную, вставив палец в перчатке в анус, используя немного вазелина в качестве смазки и слегка надавливая против примыкающего большого пальца. Необходимо обратить внимание на степень наполнения синуса [1]. При мануальном опорожнении от содержимого перианальных синусов, особенно густой консистенции, нередко возникают травмы стенки синуса и, как следствие, развивается воспаление, которое посредством воспалительного отека препятствует дальнейшему самопроизвольному освобождению синусов. Таким образом, замыкается порочный круг.

Санация перианальных синусов подразумевает катетеризацию протоков при помощи мягкого катетера и промывание полости теплым физиологическим раствором или диоксидином, раствором антибиотиков и кортикостероидов. Эта процедура может быть болезненной, поэтому может потребоваться седация. В воспалительном процессе нередко участвуют дрожжевые грибы Malassezia, в этих случаях показано местное применение производных имидазола (миконазол, клотримазол). Можно использовать комплексные «ушные капли», содержащие ГКС и антимикробные компоненты.

Воспаление перианального синуса и его разрыв могут привести к формированию абсцесса, содержащего гнойный экссудат. В этом случае проводятся вскрытие полости, дренирование, промывание 0,5% раствором хлоргексидина или 10% раствором повидон-йода, инстилляция растворов антибиотиков и кортикостероидов, возможно, с последующей системной противомикробной и противовоспалительной терапией. Хирургическое удаление синусов может быть рекомендовано при частом рецидивировании саккулита и абсцедировании [1].

Перианальные фистулы
Перианальные фистулы – хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание с участием анальной и перианальной области собак, сопровождающееся сильной болезненностью. Клиническими проявлениями являются боль и вылизывание перианальной области, тенезмы, язвы и свищи с гнойно-геморрагической экссудацией. Наиболее предрасположены немецкие овчарки, однако спорадически развитие данной патологии возможно и у других пород собак. В патогенезе перианальных фистул задействованы иммунные механизмы, гистологически выявляют инфильтрацию тканей плазмоцитами, лимфоцитами и нейтрофилами, аналогично болезни Крона у человека. Хирургическая резекция позволяет уменьшить размер поражения, тем не менее, отсутствие четких границ здоровых тканей у некоторых собак приводит к обширному хирургическому вмешательству, что требует послеоперационного ухода и нередко приводит к рецидивам. Кроме того, иммунный характер поражения затрудняет послеоперационное заживление. Возможным осложнением хирургического лечения могут быть стриктуры прямой кишки и недержание фекалий. Тем не менее, хирургическое лечение может быть дополнительным, в случае, когда терапевтическое лечение не позволяет полностью устранить свищи.

Терапевтическое лечение включает иммуносупрессивные препараты, например, преднизолон в дозе 2,0 мг/кг массы тела каждые 24 часа в течение 2 недель и 1,0 мг/кг массы тела каждые 24 часа в течение еще 4 недель. Эта терапия оказывалась эффективной примерно у 30% собак с перианальными фистулами. Более сохранным и эффективным методом является циклоспорин (в дозе 5–10 мг/кг массы тела, в один или два приема). Продолжительность терапии циклоспорином зависит от размера очага поражения, составляет от 8 недель до 20 месяцев с последующим периодом длительной ремиссии (период наблюдения более 8 месяцев). Побочными эффектами терапии циклоспорином могут быть рвота, диарея, летаргия и агрессия, которые в большинстве случаев самокупируются после первых двух недель терапии [3].

В одном исследовании был получен более быстрый ответ на лечение циклоспорином (спустя первые 2 недели терапии) при использовании более высоких доз (10 мг/кг дважды в день). При этом диарея, наблюдавшаяся на начало терапии, связанная с воспалительным заболеванием кишечника, была устранена к концу первой недели терапии. Сопутствующая терапия включала антибиотики (например, цефалексин 25 мг/кг массы тела, каждые 12 часов) и обезболивающие препараты. Во многих случаях терапия циклоспорином без использования антибиотиков оказывается эффективной [8].

Новообразования
Распространенными новообразованиями являются гепатоидные аденомы, составляющие 8–10% всех опухолей кожи собак. Эти опухоли часто возникают у пожилых некастрированных кобелей, хотя роль тестостерона до конца не доказана [1]. Аденомы имеют вид четко ограниченных нодул, располагающихся вокруг ануса, основания хвоста, крестцовой области. Как правило, они не беспокоят собак, однако при травме и развитии вторичной инфекции аденомы могут сопровождаться зудом.

Карциномы перианальных желез встречаются сравнительно редко. Они не имеют четких границ, быстро изъязвляются и сопровождаются системными нарушениями (потеря аппетита, боль, снижение массы тела и др.).

Перианальные синусы поражает преимущественно аденокарцинома апокриновых желез – злокачественная опухоль, склонная к рецидивированию, часто сопровождающаяся гиперкальциемией.

В данной области также описаны плоскоклеточный рак, эпителиотропная лимфома и злокачественные меланомы.

В практике автора был случай мастоцитомы в области кожно-слизистой каймы ануса у щенка канекорсо, сопровождавшейся достаточно выраженным зудом. Была получена стойкая ремиссия на фоне лечения триамцинолоном (инфильтрация тканей опухоли).

Другие причины зуда в области ануса
Другими причинами зуда в области ануса могут быть некоторые гельминтозы – инвазии, вызванные власоглавами (Trichuris vulpis) и огуречным цепнем (Dipylidium caninum) [6]. Хроническая диарея, связанная с приемом лекарственных препаратов, колит или проктит могут приводить к зуду в области ануса. Перианальный зуд могут вызывать прочие дерматологические болезни – саркоптоз, пиодемодекоз, нарушения кератинизации, аденит сальных желез, контактный дерматит, листовидная пузырчатка, волчанка и др.

Заключение
Перианальный зуд у собак – частая причина обращения к ветеринарному врачу, зачастую сопровождающаяся сильной болезненностью. Существует множество причин, однако наиболее частыми являются патологии перианальных синусов и аллергии. При выявлении причины становится возможным предотвращение рецидивов.

1. Майна Э., Ноли К. перианальный зуд. Veterinary Focus. 2015; 25 (2): 36–41.

2. Bacha W.Jr., Bacha L.M. Color Atlas of Veterinary Histology, 2nd edn – Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

3. Hardie R.J., Gregory S. P., Tomlin J., Sturgeon C., Lipscomb V., Ladlow J. Cyclosporine treatment of anal furunculosis in 26 dogs. Journal of Small Animal Practice. 2005; 46: 3–9.

4. Hill P.B., Lo A., Eden C. A. Survey of prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Vet. Rec. 2006; 158: 533–539.

5. James D. J., Craig E. G., Nayak L. P., Moni B. N. Comparison of anal sac cytological findings and behaviour in clinically normal dogs and those affected with anal sac disease. Veterinary Dermatology. 2011; 22 (1): 80–87.

6. Little S.E., Johnson E.M., Lewis D. Prevalence of intestinal parasites in pet dogs in the USA. Veterinary parasitology. 2009; 166: 144–152.

7. Maina E., Galzerano M., Noli C. Perianal pruritus in dogs with skin disease. Veterinary Dermatology. 2014; 25 (3): 204–209.

8. Mathews K.A., Ayres S.A., Tano Ch.A., Riley S.M., Sukhiani H.R., Adams C. Cyclosporin treatment of perianal fistulas in dogs. Canine Veterinary Journal. 1997; 38: 39–41.

9. Nuttall T.J., McEwan N.A., Bensignor E., Cornegliani L., Löwenstein C., Rème C.A. Comparable efficacy of a topical 0.0584% hydrocortisone aceponate spray and oral ciclosporin in treating canine atopic dermatitis. Veterinary Dermatology. 2012; 23 (1): 4–12.

10. Pappalardo E., Martino P. A., Noli Ch. Macroscopic, cytological and bacteriological evaluation of anal sac content in normal dogs and in dogs with selected dermatological diseases. Veterinary Dermatology. 2002; 13 (6): 315–322.

Источник