Меню

Регургитация пищевода у собаки

Рвота и регургитация у собак и щенков

Видео: 3 — регургитация 2021, Апрель

  • Все собаки и щенки могут время от времени рвать, многие из-за того, что они «болтают» свою пищу! Но когда это становится проблемой, и когда требуется посещение ветеринаров? Если у вас есть взрослая собака, которая часто ржавеет, стоит отметить, что в это время больна (после еды, после прогулки) и сколько раз ее вырвало. Эта информация может помочь ветеринару в диагностике и лечении. Если у вас есть щенок, который часто рвется, вы должны срочно связаться с вашим ветеринаром.

    Это действительно рвота?

    Один из важных вопросов, которые может задать ветеринар, — это то, как выглядит рвота. Хотя это не самый приятный вопрос, вопрос может быть значительным для лечения. Иногда владельцы могут путать рвоту с регургитацией. Если собака только что съела какую-то еду и подняла ее, почти так же, как она упала, тогда это обычно срыгивание. Если это случается регулярно, это может стать проблемой самостоятельно. Ветеринарным термином для этого состояния является дисфагия, что означает затруднение глотания. Поскольку у животного может быть дисфагия, у него все еще будет желание есть. Когда животное теряется, это желание называется анорексией. Дисфагия может быть разделена на три типа состояния: оральная дисфагия — у собаки могут быть проблемы с глотанием из-за перелома челюсти, инородного тела во рту и т. Д. Признаки оральной дисфагии — собака не может забрать какую-либо пищу или пищу выпадает из рта. Фарингальная дисфазия — у собаки может возникнуть проблема с горлом, например, инородное тело или опухоль. Признаки фарингальной дисфагии — собака будет рвать, затыкать, задыхаться, а пища может появляться в ноздрях. Дисфункция пищевода — у собаки могут быть проблемы с пищеводом (труба, которая несет пищу в желудок). Существуют различные условия, которые могут повлиять на пищевод, в том числе на слишком большие или блокирующие. Признаки дисфагии пищевода — это одна из основных причин регургитации, которая обычно связана с едой.

    Диагностика дисфагии

    Диагноз будет состоять в наблюдении за собакой в ​​ветеринарной среде, особенно в отношении их питания. Ветеринар также может принимать рентгеновские снимки рта, горла и сундука, чтобы определить любые блокировки. С помощью этих тестов также может быть принято решение использовать специальный краситель, который будет отображаться на рентгеновском снимке, чтобы помочь в диагностике. Некоторые ветеринарные центры могут также использовать эндоскоп (камеру, которую можно положить в рот и пройти к животу).

    Лечение дисфагии

    Только после того, как проблема будет выявлена, ветеринарная команда может лечить соответственно. Им, возможно, придется попытаться исправить проблему хирургическим путем, изменить рацион собаки или использовать лекарство, чтобы попытаться ограничить это состояние. Иногда простые меры, такие как кормление собаки своей чашей на ступеньке, могут помочь в минимизации дисфагии.

    рвота

    Как только будет определено, что собака действительно рвет, а не срыгивает, ветеринарная команда будет определять, является ли это первичной рвотой или вторичной рвотой (вызванной другими заболеваниями тела).

    Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

    Первичная рвота

    Примеры первичной рвоты могут включать:

    • Воспаление желудка и желудка
    • Язвенная болезнь желудка
    • Опухоль желудка
    • Пилорический стеноз (сужение от желудка до тонкого кишечника)
    • Инородное тело желудок

    Диагностика первичной (и вторичной) рвоты

    Диагноз первичной и вторичной рвоты совпадает с диагнозом тестирования на дисфагию, поскольку полная медицинская история, физическое обследование собаки, рентген и, возможно, использование эндоскопа, могут быть использованы для определения того, почему собака рвет. Кроме того, особенно для вторичной рвоты, также может потребоваться анализ крови.

    Вторичная рвота

    Примеры вторичной рвоты могут включать:

    • Наращивание токсинов в крови, связанных с почечной недостаточностью.
    • Сахарный диабет
    • Pyometra (угрожающая жизни инфекция матки суки)
    • Гепатит (заболевание печени)
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • Колит (воспаление кишечника)

    лечение

    Лечение обоих типов рвоты по сути одно и то же, однако в случаях вторичной рвоты причина, когда она была установлена, должна быть обработана должным образом в первую очередь. Например, если у суки есть пиометра, тогда это потребует хирургического вмешательства в качестве чрезвычайной ситуации, и рвота будет гораздо менее опасной. Для первичной рвоты первым шагом было бы определить и затем исправить причину, например: хирургическое удаление инородного тела из желудка и т. Д. Для воспаления (которое вызвано желудком и желудочной системой почти во всех случаях рвоты) собака может должны быть госпитализированы в ветеринарный центр и пройти следующее лечение:

    • Ниль губ (в случае очень маленьких щенков может быть дано небольшое количество пищи).
    • Жидкая терапия — на собаке может быть установлена ​​капельница для замены основных минералов и прекращения обезвоживания.
    • Противорвотные средства — это препараты (например, метоклопрамид), предназначенные для уменьшения рвоты, хотя они могут и не остановить его полностью.
    • Опоры желудка и желудочной системы — лекарственные средства, которые можно назначать для покрытия подкладки желудка, когда вызвано воспаление, такое как язва.
    • Антациды — лекарства, такие как циметидин, предназначенные для уменьшения производства кислоты в желудке, также используются для уменьшения рефлюкса (кислота покидает желудок и попадает в пищевод собаки).

    После того, как рвота прекратилась, можно ввести ветеринарные диеты с низким содержанием жира, прежде чем медленно вернуться к нормальной диете собаки. В некоторых случаях собаке, возможно, придется оставаться на специальной ветеринарной диете на всю оставшуюся жизнь.

    Щенки и мелкие породы

    При всех случаях рвоты или дисфагии у щенков и мелких пород очень важно получить правильное лечение в срочном порядке. Если собака страдает рвотой в очень раннем возрасте или, если она является маленькой породой, у них очень мало резервов и она может серьезно заболеть очень быстро. Многие могут полностью отказаться от пищи и быстро обезвоживаться.

    Источник

    Мегаэзофагус кошек и собак

    Мегаэзофагус кошек и собак

    Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

    Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

    Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

    Читайте также:  Что сделать чтобы собака не линяла сильно

    В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

    Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

    Мегаэзофагус на рентгене

    Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

    Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

    Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

    Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

    При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

    Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

    Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

    Симптоматика

    Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

    Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

    Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

    Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

    Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

    Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

    Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

    При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

    Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

    Диагностика

    Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

    Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

    Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

    Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

    Лечение

    Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

    Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

    Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

    При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

    При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

    При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

    Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

    Источник

    

    Регургитация у собак и кошек (причина, механизм развития, диагностика, терапия)

    Причина регургитации у собак и кошек

    Причину регургитации у собак и кошек следует искать в ротовой полости, глотке или пищеводе. Желательно посмотреть, как животное ест, чтобы выявить дисфагию (вытягивание и напряжение шеи во время глотания, многочисленные глотательные движения, вываливающаяся изо рта еда), если она есть.

    У животных с дисфагией, связанной с нейромышечными нарушениями сильнее затруднен прием жидкости, чем твердой пищи, вероятно потому, что жидкость легче аспирировать. Попытки проглотить воду вызывают кашель.

    Если у животного дисфагия, нужно определить есть ли оральная, фрингеальная или крикофарингеальная дисфункция, последние две похожи.

    Для дифференцировки фарингеальной и крикофарингеальной дисфункции необходима флюороскопия во время проглатывания бария. Если дисфагии нет – наиболее вероятна дисфункция пищевода.

    Читайте также:  Заражение крови от укуса собаки симптомы

    Две главные причины пищеводной регургитации у собак и кошек:

    • обструкция глотки, пищевода
    • слабость мышц (необходим рентген, возможно с контрастом)

    Диагностика собак и кошек с симптомом регургитации корма

    Рентгеноскопия нужна животным с частичным отсутствием перистальтики, сегментарным отсутствием перистальтики, гастроэзофагеальным рефлюксом, или скользящей хиатальной грыжей.

    Если эти исследования не выявляют проблему и ее локализацию – рекомендована эзофагоскопия и несколько серий рентгенов с контрастом (барий + корм).

    Обструкция пищевода у собак и кошек вызывается инородными предметами и аномалиями сосудов, хотя виной могут быть рубцы, опухоли и ахалазия нижнепищеводного сфинктера.

    Обструкция может быть врожденной или приобретенной, а так же внутрипросветной, интрамуральной или внепищеводной. Врожденная обструкция – это чаще всего внепищеводная аномалия сосудистого кольца. Приобретенная внутрипросветная обструкция – инородные тела или рубцы, шрамы после эзофагита.

    В случае инородных тел у собак и кошек эндосокопия может быть как диагностикой, так и лечением; иногда нужна торакотомия для выявления рубцов или интрамуральных инородных тел.

    Слабость пищевода у собак и кошек может быть врожденной и приобретенной. Врожденная — возникает по непонятным причинам и диагностика нерезультативна. Приобретенная – результат первичных нейромышечных нарушений. И хотя первопричину найти сложно, это может привести к полному выздоровлению, а не симптоматической терапии.

    Клинический и биохимический анализ крови

    Полный клинический анализ крови, биохимия сыворотки, титр антител к ацетилхолиновым рецепторам, тест с АКТГ-стимуляцией и/или анализ кала на яйца Spirocerca lupi (спироцеркоз) может быть причиной приобретенной слабости пищевода. Причинами регургитации у собак и кошек так же могут быть:

    Болезнь Шагаса вызывает болезнь пищевода у людей, но неизвестно, является ли причиной пищеводной слабости у собак.

    Эзофагоскопия кошек и собак

    Эзофагоскопией можно выявить эзофагит и мелкие повреждения (например, стриктуры), которые нельзя увидеть на рентгене. Необходимо осматривать нижнепищеводный сфинктер на предмет лейомиомы.

    Гастродуоденоскопия собак и кошек

    Гастродуоденоскопия проводится для обнаружения причин гастрофарингеального рефлюкса или рвоты.

    Причины обструкции пищевода у собак и кошек

    • Врожденные причины
    • Аномалии сосудистого кольца
    • Другие сосудистые кольца
    • Персистирующая четвертая правая дуга аорты
    • Пищеводные сети (редко)
    • Приобретенные причины
    • Ахалазия нижнепищеводного сфинктера (редко)
    • Внепищеводные опухоли
    • Гастроэзофагеальная инвагинация (очень редко)
    • Инородные тела
    • Карцинома
    • Карцинома легких
    • Лейомиома нижнепищеводного сфинктера
    • Медиастенальная лимфосаркома
    • Неоплазии:
    • Опухоли пищевода
    • Опухоль щитовидной железы
    • Рубцы/стриктуры
    • Саркома, вызыванная спироцеркозом

    Причины слабости пищевода у собак и кошек

    • Врожденные причины
    • Идиопатические
    • Приобретенные причины
    • Анестезия
    • Гастринома
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Гипоадренокортицизм
    • Грибковые организмы (например, питиоз)
    • Дезинфектанты, химикаты
    • Инородные тела
    • Мастоцитома
    • Миастения (локализованная или генерализованная)
    • Миопатия/нейропатия
    • Персистирующая рвота
    • Повышенная кислотность желудка
    • Прием едких веществ
    • Спонтанный рефлюкс
    • Хиатальная грыжа
    • Эзофагит
    • Ятрогенные (доксициклин)
    • Смешанные причины
    • Ботулизм
    • Вегетативная дистония
    • Дерматомиозит (особенно у колли)
    • Идиопатические причины
    • Отравление свинцом
    • Спироцеркоз
    • Столбняк
    • Чума собак

    Полезно знать

    © VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

    Источник

    Регургитации у собак и кошек

    Регургитацию необходимо отличать от рвоты. Поиск причины её возникновения вызывает необходимость проведения рентгенографии с подготовкой животного или без неё, и обычно в этом случае прибегают к эндоскопии.

    Регургитация sensu stricto (в прямом смысле этого слова) относится к нарушениям транспортировки заглатываемого животным непереваренного корма или жидкости путём выброса их, до того как они должны были попасть в желудок (C.T. Holand, P.M. Satchell, 1993; C.C. Jenkins, 2000; M.S. Leib, 1997). Речь в данном случае идёт о ретроградной и пассивной эвакуации проглоченного корма из пищевода в полость рта.

    Регургитация проявляется в основном в виде клинического признака обструктивного или функционального (мегаэзофагия) нарушения пищевода (P. Lecoindre, J.L. Cadore, 1994; J.W. Simpson, R.W. Else, 1991; T.R. Tams, 2003). Этот симптом отличают от рвоты, для которой характерен активный выброс кормового продукта из желудка. Следовательно, перед выбросом корма необходимо провести дифференциацию между регургитацией и рвотой, а затем идентифицировать нарушение работы пищевода (обструктивное, функциональное или какое-либо другое) и уж потом искать причину для проведения этиотропной терапии.

    Первый этап: диагностика регургитации

    ♦ У животного, представленного по причине регургитации, необходимо в первую очередь провести дифференциацию с рвотой, потому что владельцы не всегда различают эти два признака. Согласно авторам (D.R. Stombreck, W.G. Guilford, 1996; E.A. Mears, R.C. De Novo, 1995; R.J. Washabau, 2000; M.D. Willard, 2004) эта дихотомия (дифференциация) с точки зрения её реализации относительно проста и осуществлять её можно путём изучения анамнеза через хорошо проведённый опрос (наличие или отсутствие экспульсивных выбросов и т.д.) (таблица 1).

    ♦ Если описание носит расплывчатый характер или недостаточно достоверно, то можно провести анализ потребляемого продукта, чтобы лучше охарактеризовать его выброс. Такого рода анализ осуществляют просто путём дачи корма животному и обнаружением клинических признаков, связанных с характером выброса корма. В большинстве случаев такого рода обследование позволяет определить различие.

    Таблица 1. Дихотомия между рвотой и регургитацией

    Рвота

    Регургитация

    Наличие желудочного сока

    Сокращение брюшной стенки

    Время после приёма корма

    Фото 1. Рентгенография грудной клетки собаки, кобеля в возрасте двух лет, у которой отмечается регургитация и сиалорея на протяжении двух дней. Рентгено-контрастное инородное тело визуализируется в каудальной части пищевода (стрелка).

    ♦ Если различие трудно обнаружить, то определение кислой рН или присутствие билирубина в выброшенном кормовом продукте с помощью бумажной рН-полоски или индикаторной полоски для анализа мочи позволяет подтвердить природу исследуемого содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки (D.R. Stombreck, W.G. Guilford, 1996; B. Tennant, 1999). Так или иначе, бывают и негативные ошибки: достаточно часто рН незакислённое и билирубин могут быть также не обнаружены с помощью индикаторной полоски для анализа мочи.

    Рисунок 1. Схема идентификации регургитации

    Приложение 1. Причины регургитации

    1. Хиатальная грыжа
    2. Гастроэзофагальная антусуссепция (инвагинация)
    3. Гастроэзофагальный рефлюкс
    4. Эзофагит
    5. Дивертикул пищевода
    6. Бронхо-эзофагальный свищ
    7. Обструкция пищевода:
    • аномалия сосудов;
    • сужение пищевода после воспаления;
    • инфестация Spirocerca lupi;
    • внутрипросветная компрессия (тимома, лимфома);
    • инородное тело;
    • опухоль пищевода.

    Фото 2. Рентгенография грудной клетки у собаки породы немецкая овчарка, кобель в возрасте шести лет, которая представлена в клинику по причине регургитации, ассоциирующейся с полиартритом. Отмечается мегаэзофагия (стрелки). А также системная эритемная волчанка, которую диагностировали у этого животного.

    ♦ Иногда владельцы не могут описать регургитацию, и лишь сочетание симптомов позволяет предположить нарушение работы пищевода: избыточное присутствие слюны, сочетающееся или нет с приёмом кормового продукта; боль во время пальпации в шейном отделе яремного желоба и так далее. Эти симптомы не имеют классического сочетания с рвотой (C.T. Holand, P.M. Satchell, 1993; P. Lecoindre, J.L. Cadore, 1994; T.R. Tamps, 2003; R.J. Washabau, 2000). Наличие кашля, слабого или глубокого, тахипноэ или диспноэ, ассоциирующиеся с эпизодами гипертермии у животного, вызывают предположение о регургитации и заставляют думать о наличии осложнённой аспирационной пневмонии, часто наблюдаемой у животных, подверженных регургитации (E.A. Mears, R.C. DeNovo, 1995; R.J. Washabau, 2000; M.D. Willard, 2004; J.W. Simpson, R.W. Else, 1991).

    Этот этап исследования считают предварительным, потому что дифференциальная диагностика и рекомендации по проведению лечения регургитации отличаются от терапевтической помощи вследствие рвоты (рисунок).

    Второй этап: идентификация нарушений в области пищевода

    ♦ В случае единичного выброса проглоченного корма, идентифицированного как регургитация, необходимо провести обзорную рентгенографию грудного и шейного отделов. В результате этого мы можем визуализировать пищевод, как правило, не видимый на рентгенограмме при анализе грудного отдела, потому что в норме просвет данного органа не визуализируется (если, конечно, в нем не содержится жидкость).

    Такой способ исследования позволяет определить наличие рентгеноконтрастного инородного тела в пищеводе (фото 1) или выявить наличие мегаэзофагии (фото 2). В случае дилатации пищевода в дорсальной части трахеи обнаруживается избыточное скопление воздуха, образующего форму прозрачного треугольника, разделённого дорсально длинной мышцей шеи, вентрально трахеей и каудально дугой аорты. Вентральная стенка ввиду того, что она наслаивается на стенку трахеи, становится относительно утолщённой. Каудальная часть дилатированного пищевода визуализируется в форме двух тонких линий, которые конвергируют (соединяются) каудально к диафрагме. Персистирующий корм аккумулируется в просвете пищевода, ассоциируясь с локальной дилатацией, вызывая предположение о закупорке, сужении или дивертикуле пищевода (L.J. Konde, P.A. Green, C.R. Pugh, 2003; W.Mai, 2003).

    Обзорная рентгенография позволяет также вести поиск других нарушений, свидетельствующих о регургитации: в основном опухоли внутри грудной клетки (лимфома, тимома) или медиастинальной массы (фото 3). Необходимо также выявить наличие аспирационной пневмонии и выраженное осложнение регургитации (W.Mai, 2003; B.J. Watrous, 2002).

    ♦ Рентгенография пищевода с контрастным продуктом (или эзофагография) может быть необходима на втором этапе для проведения оценки формы и размера пищевода, а также для поиска нерентгеноконтрастного инородного тела в пищеводе, образования, сужения пищевода или бронхо-эзофагального свища и аномалий сосудов (приложение 2, фото 4а и 4б) (P. Barthez, 1997; L.J. Konde, P.A. Green, C.R. Pugh, 2003; W.Mai, 2003; B.J. Watrous, 2002).

    ♦ Если этиотропное нарушение во время проведения рентгенографического исследования не может быть идентифицировано с уверенностью, то прибегают к эндоскопии пищевода, которая часто позволяет поставить окончательный диагноз. Эзофагоскопия позволяет оценить подвижность и степень дилатации пищевода, а также провести забор биопсийного материала для гистоморфологического исследования образований, локализующихся внутри просвета, а также контролировать степень дилатации при сужении или отслеживать развитие состояния слизистой в случае, эзофагита (P. Lecoindre, 2001; P. Lecoindre, J.L. Cadore, 1994; T.R. Tamps, 2003; F. Dargent, 2001). Во всяком случае, рентгенография — это этап, необходимый преимущественно для того, чтобы выявить мегаэзофагию, которая может быть не идентифицирована с помощью эндоскопии.

    Фото 3. Рентгенография грудной клетки у собаки, кобеля, породы кокер спаниель, в возрасте десяти лет, которая была представлена в клинику по причине регургитации на протяжении нескольких месяцев. Отмечают объёмную медиастинальную массу, визуализируемую дорсально по отношению к сердцу, вызывающую девиацию трахеи и компрессию на пищевод через эффект воздействия самой массы.

    Приложение 2. Эзофагография

    Эзофагография (или транзит пищевода) показана при регургитациях, дисфагиях и в случае предположения о персистенции инородного тела в пищеводе. Она позволяет выполнить морфологическую и функциональную оценку пищевода.

    Каких-либо противопоказаний не имеется. При дисфагии рекомендуется удостовериться в отсутствии нарушения сглатывания. Пассаж малого количества бария в трахею и бронхи часто протекает без осложнений. Он, наоборот, провоцирует реакцию острого воспаления при повреждении альвеолярного аппарата или медиастинальной области. Таким образом, сульфат бария противопоказан при подозрении о возможной перфорации или бронхо-эзофагального свища. Контрастный продукт йода (типа йохексол) может быть назначен, потому что он быстро абсорбируется без каких-либо осложнений в случае перфорации данного органа — пищевода.

    Предпочтение отдают сульфату бария в форме пасты или концентрированного раствора (суспензии). Паста имеет преимущество, так как она наиболее плотная и лучше адгезируется к поверхности слизистого слоя. Контрастный продукт, приготовленный в шприце и назначаемый перорально, дают в дозе от 1 до 2 мл/кг. И это также может быть представлено в форме смеси кормового продукта, чтобы сформировать заглатываемый плотный комок, обладающий хорошей рентгеноконтрастностью.

    Рентгенографические исследования по виду анфас и профиль в области шеи и грудной клетки осуществляются сразу после абсорбции контрастного продукта. Рентгеноскопия также может быть задействована для оценки динамического процесса пассажа кормового продукта из ротовой полости вплоть до желудка.

    Контрастный продукт адгезируется к слизистой и остаётся визуализируемым при проведении рентгенографии, очерчивая, таким образом, границы пищевода. Пищевод собаки имеет продольные складки по всей его длине, в то время как у кошки он имеет поперечные складки в третьей части, что создаёт особую картину, называемую «ёлочная антенна». Избыточное скопление контрастного продукта в пищеводе является признаком нарушения его сокращения (мегаэзофагия) или причины обструкции.

    Инородное тело вызывает появление картины осадка.

    Сужение просвета пищевода объясняется развитием стеноза.

    При перфорации контрастный продукт визуализируется вне просвета пищевода. Париетальное нарушение объясняется присутствием разрыхлённой и крайне иррегулярной поверхности слизистой.

    Третий этап: поиск причины и лечение

    ♦ Когда рентгенография грудной клетки и/или эзофагография позволяют идентифицировать причину регургитации (приложение 1), то необходимо назначать этиотропное лечение в зависимости от сопутствующих нарушений. В случае перситенции инородного тела в пищеводе удаление его в процессе эндоскопии считается необходимым. Торакотомия показана при персистенции четвертой дужки правой аорты. Наличие медиастинальной массы вызывает необходимость наиболее глубокого исследования (биопсия или хирургическая диагностика) (T.R. Tamps, 2003; R.J. Washabau, 2000; M.D. Willard, 2004).

    ♦ Если поставлен диагноз на мегаэзофагию, то дополнительные исследования необходимы для поиска причины её возникновения. Исследования проводят с учётом истории болезни, анамнеза и клинической картины животного в зависимости от основных диагностических предположений (таблица 2). Когда этиотропный диагноз поставлен, то применяется соответствующее лечение. Во всяком случае, несмотря на этиотропную терапию, разрешение мегаэзофагии может быть поздним или нерезультативным (E.A. Meers, R.C. De Novo, 1995; D.R. Stombreck, W.G. Guilford, 1996; B. Tennant, 1999).

    Таблица 2. Причины развития вторичной мегаэзофагии и принятие терапевтического решения

    Антихолинестеразные препараты (пиридостигмин, неостигмин)

    Парасимпатические миметики (бетанехол, пилокарпин)

    Источник

    О собаках и щенках © 2023
    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

    Adblock
    detector