Меню

Заворот желудка у собак курсовая

Острое расширение желудка

Протокол патологоанатомического вскрытия. Анализ диагностического случая заболевания заворотом желудка. Описание этиологии, патогенеза, основных клинико-анатомических форм заболевания, дифференциального диагноза, способов лечения и профилактики.

Рубрика Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 14.05.2016
Размер файла 29,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина.

Кафедра общей патологии им. В.М.Коропова.

На тему: «Острое расширение желудка (заворот желудка)»

студент 4 курса ФВМ 3 группы

Пегушев Сергей Викторович

Протокол № 1 патолого-анатомического вскрытия

Вскрытия трупа собаки (кобель), спаниеля черно-белой масти, около пяти лет, хозяин неизвестен.

Вскрытие трупа произведено 30 сентября 2015г в 10 часов в секционном зале кафедры патологической анатомии им.Коропова, МГАВМиБ им. К. И. Скрябина. Вскрытие проводил Пегушев С.В, протоколировал Дуравин С.В, Колбаса М.И .Под руководством преподавателя Антипов А.А. В присутствии студентов 4 курса 3 группы.

Анамнестические и клинические данные неизвестны.

1) Собака,сука, беспородная, около трех лет, рыжего окраса, хорошей упитанности, около 18 кг, длина тела до 60 см. Живот сильно вздут, при пальпации пружинит.

2) Труп холодный, выражено трупное окоченение:мышцы при сгибании и разгибании конечностей тугоподвижны. Трупных пятен и гнилостных изменений не обнаружено.

3) Специальная часть:

1. Видимые слизистые оболочки

Ротовой полости- целостность слизистой сохранена, темно-розового цвета, умеренно влажная, язв не обнаружено. Между корнем языка и небной занавеской обнаружен кусок мяса (предположительно куриного), размером 9 Ч5Ч 0,6 см. заворот желудок патологоанатомический

Слизистая носовой полости исследованию недоступна, истечений из носовых отверстий нет.

Коньюнктива — слабо-розовая, влажная, гладкая, без повреждений и язв. Глазные яблоки запавшие, не имеют анатомически правильной формы, спавшиеся. Внутренние оболочки глазных яблок разрушены.

Ушные раковины- без повреждений, наружный слуховой проход содержит большое количество ушной серы.

Анус- Цвет анального отверстия бледно-розовый, слизистая влажная, гладкая, матовая, без видимых повреждений. В просвете ануса видны каловые массы с примесью кровянистой жидкости.

Слизистая влагалища- слизистая без повреждений, покрыта кровянистой жидкостью.

2. Кожа и ее производные.

Кожа слабо эластичная, в участках, не содержащих пигментацию имеет серо-розовый цвет, видимых повреждений не имеет. Шерстный покров матовый, взлохмаченный, плохо удерживается в коже. Подкожная клетчатка умеренно развита, без кровоизлияний; в области грудины имеет интенсивное желтое окрашивание. Жир кремового цвета.

3. Поверхностные лимфатические узлы (паховые,подколенные) не увеличены, бобовидной формы, серого цвета, гладкие, упругие, на разрезе красного цвета, рисунок сохранен.

4. Скелетные мышцы нормальной величины, красного цвета, волокнистый рисунок просматривается хорошо. Поверхность разреза умеренно влажная. Межмышечная соединительная ткань неотечная.

5. Кости молочно-белого цвета, гладкие, целостность сохранена.

6. Суставы- целостность и подвижность сохранена, конфигурация правильная, окружающая ткань и капсула сустава без видимых повреждений. В полости суставов незначительное количество прозрачной жидкости соломенного цвета.

7. Связки имеют форму тяжей серовато-желтого цвета, плотной консистенции, целостность не нарушена.

Брюшная полость: Положение внутренних органов нарушено: желудок переполнен газами, сильно вздут и смещает вверх печень и купол диафрагмы (до 5 ребра), кишечник тоже заполнен газами в каждом отделе на своем протяжении.

Трупная зелень выражена в подкожной клетчатке в области брюшной полости и паха; посмертные гипостазы преимущественно с левой стороны на грудной и брюшной полости. В области белой линии подкожная клетчатка липкая, тянется вместе с кожей, имеет желеобразную консистенцию.

Расположение органов:. Расположение внутренних органов нарушено- желудок занимает больший объем брюшной полости, смещая печень вверх. При вскрытии брюшной полости видно, что тело желудка выступает за пределы разреза. В брюшной полости обнаружена кровянистая жидкость, объемом до 50 мл.

Грудная полость: сокращена в объеме вследствие смещенной вверх диафрагмы; сердце и легкие расположены анатомически правильно. Серозная оболочка сохраняет целостность, кровоизлияний не имеет.

У левой части перикарда обнаружен тимус, мраморного рисунка и красноватого цвета, треугольно-заостренная грудная доля, дольчатость выражена.

Сердечная сумка: снимается легко, внутри- незначительное количество кровянистой жидкости. На поверхности сердца просматривается клетчатка, кровенаполненные сосуды.

Сердце: Сосуды эпикарда темные, набухшие, очень интенсивно окрашены, просматривается клетчатка. Полости сердца изнутри совершенно пусты. Миокард сероватого/грязно-красного цвета. Соотношение толщины стенок правого и левого желудочков 1:5/1:6.

Селезенка: набухшая, округлая, серого цвета. Каудальный конец- черного цвета. При продольном разрезе края органа не смыкаются. Внутри -неравномерное окрашивание: от красно-коричневого до черного.

Сальник: без изменений

Язык: серого цвета, без повреждений.

Лимфатические узлы: подчелюстные размером с фасолину, темно-красного цвета. Правый лимфоузел дряблый, неупругий, серо-красного цвета. Левый чуть меньше, более плоский. На разрезе видны прожилки.

Слюнные железы: в норме- около 2х см в диаметре, розово окрашены, дольчатость выражена (нижнечелюстные).

Гортань: чистая, без язв и изменений, хрящ надгортанника белый с кровоизлияниями.

Пищевод: Поражений, изъязвлений нет, цвет розовый. Внутри кормовых масс и инородных предметов не обнаружено, слизистая оболочка пищевода в нижней трети покрыта слизью.

Трахея: Внутри слизистая трахеи покрыта кровянистой жидкостью, сама слизистая без кровоизлияний и повреждений.

Щитовидная и паращитовидные железа: В норме, не увеличены, красно-коричневого цвета.

Легкие: неравномерно окрашены, от светло-розового цвета до вишнево-красного. При нажатии- крепитация. Плотность также неодинаковая: участки, наполненные кровью, более плотные. С левой стороны одна из долей легкого имеет уплотнения. При разрезе в просвете двух бронхиол обнаружена серо-коричневая масса, повторяющая по форме саму бронхиолу, паштетообразной консистенции. В других долях такого не обнаружено.

Печень: Поверхность печени гладкая, с мускатным рисунком. Края округленные, орган увеличен, края разреза не сходятся. Ямка от надавливания восстанавливается не сразу. Консистенция дрябловатая. На разрезе- мускатный рисунок, при соскабливании ножом- много кусочков, похожи на крошки.

Желчный пузырь: наполнен, внутри -желчь, красновато-желтого цвета.

Желудок: снаружи серозная оболочка желудка красная, с кровоизлияниями, напоминающими наплывы или волны. Перекрута желудка не обнаружено. В области пилорического сфинктера обнаружено желтое пятно, которое скорее всего, вызвано прилежанием к нему желчного пузыря.

При вскрытии полости желудка вышло большое количество газов с запахом сероводорода. Содержимое желудка: полупереваренная пища, комочки шерсти, полиэтиленовые этикетки, бумага.

Складчатость внутренней оболочки желудка слабо выражена, цвет желтоватый, слизистая имеет глубокие повреждения, эрозии.

Тонкий кишечник (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная): При внешнем осмотре кишечник местами передавлен и в местах сдавления серозная оболочка имеет красноватый цвет.

Химуса нет, слизистая оболочка гладкая, без язв. Сам тонкий кишечник красноватый.

Толстый кишечник (слепая ободочная, прямая): толстый кишечник со стороны слизистой не имеет изменений, содержит незначительное количество каловых масс.

Почки: Правая капсула снимается тяжело. Почка увеличена, консистенция несколько дряблая. На разрезе хорошо выражены корковый и мозговой слои.

Левая почка- капсула снимается легче, чем с правой почки, с одной стороны окрашена неравномерно, скорее всего это связано с тем, что орган был сдавлен — почка неравномерно окрашена снаружи-краниальная часть более темная.

Мочевой пузырь: не наполнен, слизистая без кровоизлияний и повреждений.

Матка: в норме, без изменений осмотр.

При вскрытии у данного животного было обнаружено:

1. Острое расширение желудка и тонкого кишечника со смещением желудка в дорсовентральную сторону;

2. Геморрагический (красный) инфаркт селезенки;

3. Острая застойная гиперемия легких;

На основании результатов проведенного вскрытия трупа суки следует заключить, что смерть животного наступила от острого расширения желудка со смещением желудка в доросовентральную сторону с развитием геморрагического (красного), инфаркта селезёнки .

Анализ диагностируемого случая заболевания.

Определение сущности заболевания: Заворот желудка (Torsio ventriculi), перекручивание желудка вокруг продольной или поперечной осей с закрытием пищеводного отверстия и пилоруса.

Острое расширение желудка и его последующий заворот являются стадиями одного заболевания — синдрома заворота желудка.

Этиология: Расширение желудка вызывается попавшим воздухом, жидкостью или кормом. Причина расширения-заворота желудка полностью не выяснена. К этиологическим факторам, приводящим к возникновению синдрома заворота желудка, могут быть отнесены: анатомо-физиологические особенности (нейрогуморальная регуляция, особенности связочного аппарата), наследственно конституционные (глубокая грудная клетка), функциональные, органические заболевания, особенности питания.

Существует связь между выкармливанием щенков с использованием больших объемов дешевого корма.

К факторам предрасполагающим к возникновению заворота желудка относят: генетику, большие и гигантские породы собак, глубокую грудную клетку, лабильную нервную систему.

На сегодняшний день синдром заворота желудка необходимо рассматривать, как полиэтиологическое заболевание, пусковым механизмом которого является нарушение нейрогуморальной регуляции пищеварения. Спровоцировать расширение желудка может его замедленное опорожнение, закупорка привратника, аэрофагия, физические нагрузки после еды, угнетение двигательной функции желудка фармакологическими средствами, тупая травма живота, повреждение спинного мозга, продолжительное нахождение в лежачем положении. Этиологическими особенностями заворота желудка у собак являются предрасположенность крупных пород собак с массой тела более 25 килограммов и в возрасте старше 4 лет при объемистом типе кормления. В патогенетическом аспекте при завороте желудка вследствие сдавливания воротной вены печени и каудальной полой вены, повышения давления в грудной полости у больного животного начинаются явления гиповолемии, гипоксии и острого токсикоза, что приводит к глубокому нарушению работы всех систем и органов. Дифференциальная диагностика должна основываться на схожести заворота желудка с гастрэктазией у собак с проведение специальных методов исследований. Заворот желудка у собак это острая хирургическая патология, требующая четкого представления об ее этиологии и патогенезе и выполнения оперативного вмешательства в первые часы с начала заболевания.

Анатомическими причинами считают недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым он остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

К физиологическим причинам относят нарушение моторики желудка, связанное как с хроническими гастритами, так и с гиперплазией стенок желудка. Так же заболевание могут провоцировать хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (гепатопатии различной этиологии, холециститы), гельминтозные поражения желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы. Так же предрасполагающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка. Возможна провокация заворота желудка возникновением стрессовой ситуации.

Патогенез: Патогенез заворота желудка плотоядных состоит из нескольких стадий, проявляющих свое воздействие на разные органы и системы органов собаки. Условно можно разделить эти стадии на:

— первичное наполнение газами желудка вследствие начавшихся бродильных процессов и спазмами пилорической и кардиальной частей желудка (гастрэктазия)

— перекручивание желудка и селезенки вокруг пищевода и лудочно-селезеночной связки (собственно заворот желудка);

— нарушение гемодинамики в аорте, воротной вене печени и каудальной полой вене, повышение давления в брюшной и грудной полости;

— нарушения водно-электролитного обмена, гипоксия, гиповолемия, нарастание токсикоза и летальный исход.

Главным в развитии патогенезе становится острое расширение желудка собаки, накопление в не газов, нарушение кровоснабжения стенки желудка и иннервации — гастрэктазия. Следующим этапом наступает перекрут его вокруг пищевода вместе с селезенкой и желудочно-селезеночной связкой. При перекруте желудка сосуды, питающие его также оказываются перекрученными, вследствие этого нарушается питание стенок желудка (прекращается или сильно уменьшается венозный отток и артериальный приток). В стенках желудка происходит застой крови, вызывающий ишемию тканей, геморрагическое воспаление через определенный промежуток времени и, как следствие, некроз. Первыми поражаются большая кривизна и дно желудка. Примерно через 4 часа с момента начала заболевания можно обнаруживать некроз этих частей желудка, что будет требовать выполнения частичной гастроэктомии.

Следующий этап — развитие спленомегалии. Увеличение селезенки может быть до 200-400%. В увеличенной селезенке начинаются процессы венозного застоя крови, гемолиза крови и накоплении в крови недоокисленных продуктов, что в послеоперационный период приводит к острому воспалению органа. Следующим воздействием на организм раздутого желудка служит давление на органы брюшной и грудной полости, в результате чего сокращается отток по каудальной полой и печеночной венам, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и уменьшение объема крови в малом круге кровообращения. Давление на диафрагму оказывает уменьшение объема обменного воздуха и как следствие уменьшение обогащения кислородом крови, поступающей из легочной артерии. Уменьшение притока в легкие крови и обеднение кислородом крови приводит к кислородному голоданию организма, нарушение обменных процессов вследствие накопления в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена. Следующим этапом становится падение температуры тела за счет нарушений в системе терморегуляции за счет нарушения водно-элитролитного баланса и нарушения работы центральной нервной системы, падение температуры приводит к более глубоким изменениям в организме. Начинается острый токсикоз организма, нарушение работы всех систем и органов.

Следующим этапом происходит развитие реактивного панкреатита. Из поджелудочной железы происходит экскреция эндотоксинов и фактора супрессии миокарда, полипептида, который выделяется в процессе ферментативной активации, происходящей при ишемии поджелудочной железы. Нарушение питания миокарда приводит к нарушению работы сердца. Все эти необратимые изменения в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основное патогенетическое действие расширенного желудка в первую очередь направлено на нарушение циркуляции крови, водно-электролитного баланса, гиповолемию и гипоксию, вызывающих токсикоз, что в конечном итоге приводит шоку с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Основные клинико-антомически формы: Первичное и вторичное острое расширение.

Патологоанатомические прзнаки: При завороте желудка развивается целый ряд тяжелейших местных и системных изменений в организме.

Сильное растяжение стенки желудка вызывает ишемию слизистой оболочки, что приводит к некрозу и гибели клеток слизистой желудка. Сдавливание каудальной полой и воротной вены приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу, нарушению функции сердца и мозга. Застой в сосудах внутренних органов, являющийся наиболее частым следствием заворота желудка, приводит к нарушению слизисто-кишечного барьера, распространению бактерий и эндотоксинов, тромбозу селезеночных и других вен.

При завороте желудка наблюдается дыхательная недостаточность из-за того, что желудок сильно увеличен и давит на диафрагму. Желудок растянут содержимым, его объем увеличен-20-25л(норма 8-12),кислая реакция содержимого,жидкая или полужидкая консистенция с примесью крови,Стенки желудка тонкие,возможен прижизненный или после смети разрыв желудка и диафрагмы(при посмертном края стенки ровные не отечные без кровоизлияний)Разрывы чаще бывают по большой кривизне желудка. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Через 1-3 ч.,реже 1-5ч.,иногда во время кормления-колики,проявляются они в виде резкого бесокойства,стремление вперед,вынужденное положение тела.Лошади падают,перекатываются и снова поднимаются. Вначале ОРЖ:колики длительные,в период покоя поведение спокойное.Позднее:оч. сильные.отсутствие аппетита и жажды. темпер. тела-увеличивается до 39-40.сильное потоотделение,Перкуторно-смещение желудка назад(у истощенных-в 14-15 межреберьи выпячивание).Потуги у животных,уменьшение перистальтики,одышка,частоеповерхностное дыхание-60-90 в мин.(норма 24-42)-тахикардия.Пульс вначале плотный твердый,затем слабый. при разрыве-резкое угнтение,холод. пот,похолодание конечностей,живота,коллапс,гибель.

Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак должна проводиться с учетом схожести клинической картины данного заболевания с острым расширением желудка — гастрэктазией. Острое расширение желудка собак рассматривается как вздутие желудка без его смещения с анатомически правильного положения в брюшной полости (перекрута), вызванное спазмом констрикторов желудка или механической непроходимостью пищи в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо учитывать, поскольку эти два на первый взгляд одинаковые патологии требуют различных схем лечения. Если при остром расширении желудка (гастроэктазии) можно провести процедуру постановки желудочного зонда, то при истинном завороте желудка необходима срочная лапаротомия для придания желудка анатомически правильного положения, зондирования и спускания газов.

Как правило, у собак с признаками острого расширения и заворота желудка собак имеются одинаковые симптомы, перечисленные выше. Для дифференциальной диагностики этих двух патологий прибегают к постановке желудочного зонда. Для крупных пород собак (массой от 20кг и выше), которые чаще всего болеют заворотом желудка плотоядных подходят как мягкие зонды из резины, так и более жесткие из прорезиненной пластмассы. Диаметр зонда может варьировать от 2.0 до 3.5 см в зависимости от размеров собаки длина должна быть полтора расстояния от резцов до последнего ребра при вытянутой вперед голове. Для постановки зонда используют роторасширитель, после чего смазанный вазелином или жирной мазью зонд проводят под небной занавеской в глотку и пищевод. Необходимо помнить, что пищевод находится вентральнее трахеи, поэтому зонд при положении животного на спине должен продвигаться над небной занавеской вперед и вверх. После продвижения зонда на 20-30 сантиметров за небную занавеску, необходимо провести пробу с помощью наполненного сосуда с водой на предмет попадания зонда в трахею (при выдохе из опущенного в воду конца зонда идут пузыри). Если зонд зашел в пищевод, но не может пройти в желудок, значит, это заворот желудка собак (при перекручивании желудка перекручивается и пищевод, зонд пройти не может). Если зонд прошел в желудок, и из зонда выходят желудочные газы, это острое расширение желудка, и далее производится промывание желудка от пищевых масс и введение в желудок противобродильных веществ (гипертонический раствор соды, спирт, активированный уголь и др.).

Читайте также:  Стерилизация собак сколько длится по времени

При сомнительности диагноза, когда нет возможности поставить желудочный зонд, либо зонд не может пройти в пищевод, необходимо проведение рентгенологических исследований на заворот желудка плотоядных в дорсо-вентральной и латеро-медиальной проекции. Мы рекомендуем проведение рентгенологических исследований в дорсо-вентральной проекции в положении на животе, а в латеро-медиальной проекции в положении на левом боку, так как они являются наименее стрессовыми для животного при завороте желудка. Во время анализа рентгеновских снимков, подтверждающих и подвергающих сомнению диагноз на заворот желудка собак мы выделили основные критерии, сравнивая которые можно сделать правильное заключение о наличии или отсутствии заворота желудка у собаки.

— смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье: смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка на рентгенограмме это легко обнаружить в латеро-медиальной проекции;

— деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсовентральной проекции (наличие перетяжки на большой кривизне желудка);

— смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох будет указывать на заворот желудка это обнаруживается в латеро-медиальной проекции.

На представленной рантгенограмме №1, выполненной в дорсовентральной проекции виден газонаполненный желудок, занимающий большую часть брюшной полости, смещение кишечника и селезенки в правый подвздох. В этом случае делается заключение о завороте желудка у србаки. На рентгенограмме №2 снимок той же собаки в боковой проекции, однозначного заключения о завороте желудка сделать нельзя.

Рентгенограмма №1- заворот желудка у собаки.

Рнтгенограмма №2- заворот желудка у собаки.

Необходимо учитывать тот факт, чтоне всегда выполнение рентгенографии только в одной проекции позволяет провести точную диагностику на данную патологию. Только анализ рентгенологических исследований в в дорсо-ветральной и латеро-медиальной проекции одновременно позволяет достоверно диагностировать заболевание и приступить к оперативному лечению данной патологии.

В случае, когда выявляется равномерное увеличение желудка, без смещения селезенки и кишечника с мест анатомического расположения делают заключение о наличии острого расширения желудка- гастрэктазии (рентгенограмма №3).

Возможно использование ультразвукового исследования для подтверждения диагноза на заворот желудка у собак. В этом случае необходимо точно определить место расположения селезенки и степень ее увеличения. При значительном увеличении селезенки в размерах (спленомегалии) или при расположении ее в правом подреберье или области мечевидного хряща делают заключение о завороте желудка.

Рентгенограмма №3 Гастрэктазия у собаки, дорсо-вентральная проекция, Равномерное увеличение желудка, селезенка в левом подреберье, кишечник оттеснен в область таза.

Лечение заворота желудка у собак

Лечебная тактика при синдроме заворота желудка базируется на данных анамнеза и рентгенологического обследования животного. При остром расширении, можно провести консервативное лечение в виде промывания полости желудка (зондирование) с введением препаратов предупреждающих образование газов. Если зондирование провести не удается, то требуется экстренная операция для восстановления положения желудка и выполнения хирургической фиксации его в анатомическом положении (гастропексия). В некоторых случаях при наличии обширных тромбозов, проводится удаление селезенки (спленэктомия).

Гастропексия требуется в последующем животным, которым провели консервативное лечение зондированием.

Лечение заворота желудка это всегда экстренные мероприятия. Чем раньше их провели, тем больше вероятности выздороветь. Спонтанного выздоровления при истинных заворотах не происходит, а гибель животного составляет 100%.

При неоказании экстренной хирургической помощи животному смерть может наступать в течение 4-6 часов с момента начала заболевания. Несмотря на широкую известность этого заболевания среди практикующих врачей, число осложнений и смертность в послеоперационном периоде остаются достаточно высокими: смертность в послеоперационный период достигает 25%. Несмотря на благоприятный исход заболевания в послеоперационном периоде, велика вероятность рецидивирования заболевания: до 30% от общего числа животных в первые 2-8 месяцев после благоприятного исхода лечения.

Меры борьбы: Следует исключить из рациона корма которые могут бродить. Уменьшить количество грубых кормов, и снизить физическую активность после кормления. Появления заворота желудка однажды, как правило возникает повторно. Необходимо следить за рационом животного.

Профилактика: При скармливании собаке грубых кормов, таких как различные каши (рис,гречка и др.), способствует появлению завотрота желудка, а так же острогто его расширения.Физические нагрузки, пробежки, активные игры так же способствуют появлению этого заболевания. Следует отметить, что активные прогулки не следует производить после кормления таких кормов.

1. «Болезни собак» Белов А.Д., Данилов Е.П., Докур И.И. и др., МОСКВА , изд. «Колос», 1992 г.

2. «Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных» Жаров А.В., Иванов И.В., Стрельников А.П. ,МОСКВА , 2000 г.

3. «Инфекционные и инвазионные болезни собак» Сюрин В. Н., Фомина Н. В. ,МОСКВА, 1956 г.

4. Судебная ветеринарная медицина Жаров А. В. МОСКВА ,изд «колосс» 2001 г.

8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

9. 1. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Спленэктомия при завороте желудка у собак//Ветеринария.- 2002.-№12.-С.53-54.

10. 2. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Новое в этиологии заворота желудка у собак// ветеринарная медицина

11. 3. Позябин С.В. Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак//Ветеринария.-2003.- №1.-С.59-61.

12. 4. Позябин С.В. Диагностика, лечение и профилактика заворота желудка у собак// Дисс. … кандидата ветеринарных наук, МГАВМиБ, 2003.

13. 4. Bojrab M. Currient techniques in small animal surgery.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

14. 5. Dupre G. Гастрэктазия/заворот желудка у собак// Focus vol4 №3, 1994.

15. 6. Glickman L. Эпидемиология расширение желудка с одновременным заворотом его у собак// Focus.- vol. 5.-

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие и основное содержание протокола патологоанатомического вскрытия, порядок его составления, типы осмотра: наружный, внутренний. Клинико-анатомический анализ диагностического случая заболевания. Порядок и принципы постановки окончательного диагноза.

отчет по практике [28,2 K], добавлен 13.04.2014

Ветеринарное обслуживание животноводства в Мостовском районе Краснодарского края. Характеристика места вскрытия трупов и их утилизация. Анализ диагностического случая заболевания эймериозом. Протокол патологоанатомического вскрытия трупа утёнка.

курсовая работа [26,6 K], добавлен 19.08.2010

Этиология и патогенез расширения желудка как массивного вздутия данного органа, предпосылки и этапы развития данного заболевания. Постановка диагноза с учетом анамнеза и клинических признаков. Первая помощь и принципы построения схемы лечения, прогноз.

контрольная работа [20,7 K], добавлен 11.12.2014

Обзор протокола патологоанатомического вскрытия трупа животного. Изучение этиологии, патогенеза, клинико-анатомических форм сибирской язвы. Способы заражения и механизм передачи возбудителя инфекции. Патологоанатомические и патогистологические изменения.

курсовая работа [35,4 K], добавлен 13.11.2013

Протокол патологоанатомического вскрытия трупа бычка с целью установления диагноза заболевания и причины смерти. Сущность и этиология токсической диспепсии молодняка, ее патогенез и клинико-морфологические формы. Дифференциальная диагностика болезни.

курсовая работа [34,9 K], добавлен 22.10.2013

Симптомы и особенности проведения клинического обследования собаки. Основные принципы вынесения диагноза язвы желудка. Принципы разработки консервативной методики лечения данного заболевания. Перечень препаратов и методы применения антибиотикотерапии.

курсовая работа [32,5 K], добавлен 25.12.2014

Протокол вскрытия трупа животного. Анализ диагностического случая парвовирусного энтерита. Основные клинико-анатомические формы течения болезни и патоморфологическая характеристика. Взаимосвязь клинических признаков и патологоанатомических изменений.

курсовая работа [27,0 K], добавлен 12.02.2015

Источник



Заворот / острое расширение желудка у собак

Автор: Коновалова В. В., ветеринарный врач-анестезиолог, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии.

Заворот желудка – остро протекающее, угрожающее жизни состояние. Чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород.

Для проведения адекватной анестезии таким животным необходимо понимать патофизиологию этого процесса и влияния анестетиков в данном случае.

Заворот / расширение желудка — характеризуется быстрым увеличением объема желудка и его перекрутом вокруг собственной оси. При этом происходит увеличение внутрибрюшного давления. Чаще всего до хирургического вмешательства оно составляет 16–19 mm Hg, после декомпресии снижается до 7–9 mm Hg (нормальные значения внутрибрюшного давления у собак – 0–7,4 mm Hg).

Происходит сжатие каудальной полой, воротной вены и сосудов. Это ведет к уменьшению венозного возврата, артериального давления и ударного объема. Увеличивается частота сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Сердечные аритмии (преимущественно желудочковые) встречаются приблизительно у 40% собак до оперативного вмешательства и в течение 72 часов после него. В крови увеличивается содержание кардиостимулирующих веществ (катехоламинов) и замедляющих деятельность сердца (провоспалительных цитокинов). Помимо этого, на миокард оказывают отрицательное воздействие активные формы кислорода, образующиеся в брюшной полости, ацидоз и ишемия. Все эти факторы способствуют развитию аритмий и снижению сократительной способности сердца. У пациентов с заворотом или острым расширением желудка сердечный выброс уменьшается на 5–50%.

При повышении внутрибрюшного давления происходит увеличение давления на диафрагму (абдоминальный компартмент-синдром), компенсаторно увеличивается частота дыхательных движений, что ведет к гиповентиляции, гиперкапнии и гипоксемии. Гиповентиляция приводит к вентиляционно-перфузионному несоответствию и артериальной гипоксии, увеличению парциального давления диоксида углерода, что в конечном итоге вызывает респираторный ацидоз.

Портальная гипертензия способствует интерстициальному отеку и выходу жидкости из сосудистых (третьих) пространств.

Все эти изменения нарушают доставку кислорода к тканям, они становятся гипоксичными, образование энергии происходит не аэробно, а анаэробно (в связи с чем повышается уровень лактата в крови).

При приеме животного необходимо оценить: ЧСС, сердечный ритм; дыхание (частоту и тип); наполнение и частоту пульса бедренной и подъязычной артерий; скорость наполнения капилляров (СНК); температуру;АД.

Далее следует постановка внутривенных катетеров в грудные конечности (и/или яремную вену) и взятие крови на биохимический и клинический анализы, измерение газов и электролитов крови, экспресс-тест на уровень лактата.

Долгое время считалось, что повышение лактата более 6 ммоль/л может свидетельствовать о некрозе желудка и летальность при этом составляет 58% (нормальный уровень лактата в плазме у собак – 0,3–2,5 ммоль/л). Однако, по последним исследованиям, закономерность между уровнем лактата и некрозом желудка опровергается, но снижение концентрации лактата в плазме на 50 % через 12 часов после оперативного вмешательства является хорошим индикатором выживания (фото 1-3).

Стабилизацию следует начинать непосредственно после постановки внутривенных катетеров, не дожидаясь результатов анализов крови (по ним проводится лишь корректировка назначений).

Одновременно со стабилизацией необходимо проводить мониторинг пациента: ЭКГ, частота и тип дыхания, измерение АД, сатурация артериальной крови, термометрия, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, СНК.

В большинстве случаев достаточно введения изотонических растворов (Рингера лактата, NaCl 0,9%) в противошоковых дозах (60–90 мл/кг/час). Скорость введения растворов зависит от клинического состояния животного (степень дегидратации, шок) и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой и выделительной систем). Рекомендуется вводить по 20–30 мл/кг за 10–20 минут и оценивать изменения состояния животного. Коллоиды и гипертонические растворы требуются при отсутствии эффекта на введение кристаллоидов, а также применяются у гигантских собак, у которых введение кристаллоидов займет слишком долгое время. Доказано, что совместное использование раствора Рингера лактата и гипертонического (7,5%) раствора NaCl позволяет быстрее добиться восстановления артериального давления и периферического кровоснабжения. Дозы гипертонического раствора – 4–5 мл/кг за 5–10 минут, коллоидов – 5–10 мл/кг за 10–15 минут. Совместно с введением растворов проводится антибактериальная терапия (цефалоспорины).

Введение опиоидов с целью обезболивания необходимо для уменьшения системного влияния катехоламинов. Целесообразно использовать фентанил (2 мкг/кг каждые 20–30 минут или ИПС).

Введение морфина может провоцировать рвоту, поэтому его стоит избегать. Нестероидные противовоспалительные препараты использовать нельзя. Если орогастральная интубация по каким-то причинам откладывается на момент операции, то необходимо выполнить трокаризацию желудка.

Превентивное введение лидокаина в дозе 1–2 мг/кг (далее ИПС 25–100 мкг/кг/мин) не окажет значительного влияния на гемодинамику, но поможет предупредить и купировать аритмии. Помимо этого, окажет антитахикардическое действие и будет способствовать системному обезболиванию (путем блокирования ионов натрия в нервных клетках и стабилизации мембран). С помощью этих эффектов достигается снижение необходимой дозы опиоидов и ингаляционных анестетиков, минимизируется нейропатическая боль. При реперфузии лидокаин выступает в качестве блокатора натрия и кальция, поглощает активные формы кислорода.

Следует понимать, что достичь полной стабилизации пациента до хирургического вмешательства не удастся, и начать операцию при резком ухудшении состояния или когда животное считается достаточно стабильным для введения в наркоз.

Осложнения анестезии: гипотония, гиповолемия, шок, сепсис; аритмии; гиповентиляция; боль; кислотно-основные нарушения; регургитация; синдром реперфузии.

Перед индукцией в операционной должно быть все подготовлено для мониторинга (ЭКГ, капнографии (EtCO2, FiCO2), пульсоксиметрии, измерения АД, сатурации артериальной крови (SpO2), газов крови, термометрии), проведения ИВЛ, инфузионной терапии.

Для индукции следует избегать таких препаратов, как ксилазин, и других a2-агонистов (аритмогенное и гипотензивное действие), дексмедетомидина (вызывает аритмии, брадикардию), ацепромазина (вызывает периферическую вазодилятацию и способствует развитию гипотензии).

Пропофол, являясь препаратом короткого действия, все же оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение сократительной способности сердца, увеличение периферической вазодилатации, что приводит к гипотензии и гипотонии). Его применение нежелательно, но возможно только в низких дозах (2–4 мг/кг) и медленным введением.

Препаратами выбора являются этомидат (0,5–2 мг/кг), бупренорфин (0,005–0,02 мг/кг в/м, п/к), гидроморфон (0,1–0,2 мг/кг в/в, п/к, в/м), фентанил (2–10 мкг/кг в/в) в сочетании с диазепамом (0,2–0,6 мг/кг в/в), так как они оказывают минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Комбинация диазепама (0,25 мг/кг) и кетамина (5 мг/кг) не оказывает значимого кардиоваскулярного эффекта, однако может вызвать тахикардию и потенцировать желудочковые аритмии (этот эффект можно купировать введением лидокаина).

Крайне важно провести «мягкую» и «быструю» индукция в наркоз одновременно с интубацией. Интубационная трубка должна быть необходимого размера, манжетка хорошо раздута, трубка хорошо зафиксирована на животном во время всей операции. Перед подачей ингаляционных анестетиков желательна преоксигенация в течение 5 минут.

Изофлуран и севофлуран обладают менее выраженным аритмогенным действием, чем галотан. Но все ингаляционные анестетики обладают дозозависимым воздействием на ССС, и нужно использовать максимально низкие дозы путем дополнительного введения опиоидов или комбинации опиоид + диссоциатив.

Следует контролировать адекватность вентиляции пациента путем капнографии и обеспечить проведение ИВЛ с целью корректировки дыхательного ацидоза.

Для поддержания анестезии наиболее эффективным является сочетание препаратов разных классов (мультимодальность) и введение их инфузией с постоянной скоростью (ИПС). Этим достигается поддержание постоянной, а не скачкообразной (пики и спады при болюсном введении) концентрации анестетиков. Чаще всего это опиоид + кетамин или опиоид + кетамин + лидокаин в растворе Рингера лактата (наиболее распространенной является смесь FLK – фентанил, лидокаин, кетамин). Инфузионная терапия должна продолжаться на протяжении всего времени оперативного вмешательства.

После интраоперационного восстановления циркуляции существует риск развития реперфузионного повреждения (выхода эндотоксинов и цитокинов, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда и вазодилатации). Релиз цитокинов может вызвать системный воспалительный ответ. Можно использовать положительные инотропы для улучшения артериального давления. Они могут улучшить сократительную способность и системное сосудистое сопротивление. Добутамин повышает сократимость миокарда (позволяет увеличить сердечный выброс и артериальное давление). Допамин увеличивает сократимость, а в высоких дозах и системное сосудистое сопротивление. Оба препарата могут привести к гипертонии, тахикардии и аритмии.

Послеоперационный контроль

Перед экстубацией необходимо очистить ротовую полость от воды, кормовых масс и слюней. Также необходимо убедиться, что животное в состоянии поддерживать адекватную сатурацию при спонтанном дыхании.

Далее животное переводится в отделение интенсивной терапии, где продолжается кислородотерапия, инфузионная терапия, обезболивание, контроль ЭКГ, АД, оценка частоты и типа дыхания, СНК, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, термометрия, контроль диуреза. Проводится повторное взятие крови для измерения уровня лактата в крови (каждые 4–8 часов), соотношения мочевины и креатинина, гематокрита и глюкозы, газов и электролитов крови. Для профилактики илеуса используется метоклопрамид (1–2 мг/кг/день). При признаках рвоты или регургитации – метоклопрамид (1–2 мг/кг/день), ондансетрон (0,5–1 мг/кг), маропитант (1 мг/кг). Рекомендовано нахождение животного в стационаре в течение 1–3 суток.

Источник

Оперативное лечение заворота желудка у собаки

Определение операции и показания к ней: этиология, симптоматика, дифференциальная диагностика заворота желудка у собаки. Топографическая анатомия оперируемой области и органа. Подготовка к операции; техника операции. Послеоперационный уход и наблюдение.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 01.04.2014
Размер файла 445,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ ИМЕНИ К.И. СКРЯБИНА

Кафедра «Ветеринарной хирургии»

Оперативная хирургия, топографическая и клиническая анатомия

Оперативное лечение заворота желудка у собаки

студентка 4 курса

1. Показатели состояния клиники по хирургической патологии по мелким домашним животным за 2012 год


2. Определение операции и показания к ней. Этиология. Симптоматика.


2.1 Этиология


2.2 Симптоматика. Постановка диагноза


2.3 Дифференциальная диагностика


3. Топографическая анатомия оперируемой области и органа


3.1 Топография прилегающей области


3.2 Топография желудка


4. Подготовка к операции


4.1 Подготовка операционной и предметов хирургического обихода


4.2 Подготовка инструментов


4.3 Подготовка шовного и перевязочного материала, хирургического белья


4.4 Подготовка рук хирурга и его ассистентов


4.5 Подготовка животного к операции (диета, анализы, подготовка операционного поля)


4.5.1 Анализы крови при завороте желудка


4.5.2 Купирование шока


4.5.3 Декомпрессия желудка


4.5.4 Подготовка операционного поля


5. Анестезия


6. Фиксация животного


7. Техника операции


7.1 Оперативный доступ


7.2 Оперативный прием


7.3 Заключительная часть


8. Послеоперационный уход и наблюдение


8.1 График температуры, пульса, дыхания


8.2 Терапия


9. Заключение


10. Экономическая эффективность проведенной операции


11. Список используемой литературы

Операции на кишечнике и желудке (включая оперативное лечение заворота желудка)

Купирование ушных раковин

Удаление когтевых фаланг

Оперативное лечение грыж

Хирургическое лечение ран (ушивание, дренирование)

2. Определение операции и показания к ней. Этиология. Симптоматика. Дифференциальный диагноз


заворот желудка собака операция


Заворот желудка у собак- это острое хирургическое заболевание, которое развивается вследствие механической непроходимости или рефлекторного спазма кардия и пилоруса желудка с последующим накоплением в нем газов, смещением его по продольной или поперечной оси, спленомегалией, нарушением циркуляции крови в большом круге кровообращения и развитием шокового состояния организма, приводящего к летальному исходу.


Лечение заворота желудка возможно только хирургическим путем. Такого мнения придерживаются все авторы используемой для написания курсовой работы литературы.

Заворот желудка плотоядных — болезнь с многофакторной этиологией, и выделить единственный этиологический фактор, вызывающий данное заболевание невозможно. Однако систематизируя данные многих авторов, можно выявить, что факторами риска для данного заболевания являются:

1. Размеры собаки.

Наиболее часто приводимый фактор риска заболевания заворотом желудка плотоядных — крупные размеры собаки. Наиболее предрасположены животные с массой тела более 25 килограммов и возрастом более 6 лет.

2. Конституция собаки.

Исследователями из Университета Purdue выявлены две группы риска:

— породы с очень глубокой грудной клеткой и «подобранным» животом. Т.е. оценивалась средняя величина отношения глубины к ширине грудной клетки. Чем больше данная величина, тем риск возникновения заболевания выше;

— тяжелые «сырые» породы с грудной клеткой большого объема.

Так же считается, что заворот желудка может наследоваться рецессивно. Согласно некоторым авторам (C.W.Betts) у кобелей заворот случается в два раза чаще чем у сук.

3. Кормление и содержание.

Предрасполагающими к данному заболеванию является кормление объемистыми кормами, одноразовое кормление перед прогулкой. Кроме того, объемистые корма способствуют ослаблению сократительной способности желудка, что приводит к гиперплазии стенок желудка. Так же одной из причин может стать жадность при поедании пищи и аэрофагию.

4. Анатомические причины

К ним относят недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако, он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

5. К физиологическим причинам

относят нарушение моторики желудка, хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Так же предрасполагающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка. Возможна провокация заворота желудка возникновением стрессовой ситуации. [3]

2.2 Симптоматика. Постановка диагноза

Анамнез и симптомы обычно классические, и их нельзя спутать с другими заболеваниями.

Наблюдается внезапное увеличение живота и метеоризм. Вначале могут быть позывы к рвоте с саливацией и заметным беспокойством. Однако у собаки быстро развивается шок и коллапс. Иногда наблюдают только внезапный метеоризм и коллапс. [4]

При клиническом осмотре регистрируются следующие признаки:

— увеличение объема брюшной стенки, особенно в левом подреберье за счет накопления газов в желудке. При перкуссии слышен тимпанический звук практически во всех передних двух третях брюшной полости, причем в области мечевидного хряща или немного левее можно найти притупленный звук, вызываемый увеличенной селезенкой, смещенной расширенным желудком;

— при аускультации брюшной полости слышно усиленное газообразование, перистальтика не прослушивается, при аускультации сердца — сильная тахикардия, иногда с явлениями аритмии и экстрасистолии;

— температура тела понижена, слизистые оболочки анемичные, сухие, тахипноэ, слабость сначала задних, а затем и передних конечностей, наполнение вен умеренное.

Однако часто животное находится в критическом состоянии, и диагностические процедуры сводятся к минимуму.

Основной метод постановки диагноза — рентгеноскопия. Рентгеновский снимок в положении лежа на правом боку выявляет наполненный газом раздутый желудок. Привратник, наблюдаемый дорсально от наполненного газом дна, ясно свидетельствует о перекруте.

Поступило животное: кобель породы среднеазиатская овчарка, кличка Булат, возраст 12 лет. Вес 70 кг.

Содержание: вольерное, кормление — в основном, каши, 3-х разовое.

Жалобы со слов хозяев: На прогулке резко замедлил шаг, передвигался с трудом. Появилось тяжелое учащенное шумное дыхание. Дома отказался от еды, лежал, не вставая около 2х часов. Тяжелое дыхание продолжалось. Позывов к рвоте не наблюдали.

Осмотр: Язык, слизистые рта синюшные. Пульс учащен (136 уд/мин), слабо наполнен. Живот увеличен в объеме. Термометрия — 41,0 о С.

Рентгенологическое исследование: желудок значительно расширен (примерно в 3 раза больше нормального), наполнен газом (жидкостью).

Рис 1. Рентгеновский снимок в боковой проекции (собака лежит на боку)

2.3 Дифференциальная диагностика

Много заболеваний имеют схожую симптоматику, которая наблюдается при завороте желудка. Например, нарушение кровообращения и вздутие живота могут наблюдаться при завороте селезенки или кишок и перитоните. Такие же явления наблюдаются при кровоизлияниях в брюшную полость вследствие травмы, разрыва селезенки, при сердечной недостаточности и выпоте в перикард с развитием тампонады. Тошнота, отрыжка и рвота могут быть следствием целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и некоторых системных заболеваний.

3. Топографическая анатомия оперируемой области и органа

3.1 Топография прилегающей области

I слой — кожно-фасциальный (поверхностный) включает:

1.кожу, хорошо подвижную, чувствительную, тонкую. хорошо развитую подкожную клетчатку

2. поверхностную двухлистковую фасцию (fascia superficialis thoracoabdominalis) , между листками которой залегает подкожная мышца.

3. рыхлую жировую клетчатку. Она хорошо развита под поверхностной фасцией.

II слой — мышечно-апоневрический (средний) включает:

1. желтую оболочку живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота.

2. наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus), имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон.

3. внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis), с кранио-вентральным направлением мышечных волокон.

4. в вентральной части мягкой брюшной стенки мышечную основу составляет прямая мышца живота (m. rectus abdominis) , заключённая в апоневротическое влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdjminis), образованное апоневрозами косых мышц живота и фасциями. Поперечная мышца живота (m. transverses abdominis), с вертикальным направлением мышечных волокон.

5. Белая линия живота (linea alba) — образована апоневрозами поперечной и косых мышц живота, которые соединяются на срединной линии между собой и с таковыми с другой стороны. На месте их соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире, чем в позадипупочной.

III слой — внутренняя поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости, включает:

1. поперечная фасция (facia transversalis). Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области, где она рыхло соединяется с поперечной мышцей живота, а ниже она полностью сливается с её апоневрозом.

2. под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчатка. Пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилающий брюшную полость. Далее следует сальник и под ним органы брюшной стенки: желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, селезенка, желчный пузырь, желчный проток, поджелудочная железа и т.д.

Кровоснабжение: ткани брюшной стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями (aa. intercostales) и краниальной надчревной артерией (a. epygastrica cranialis). Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота. Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне шестого ребра и следует дальше по середине прямой мышце живота на внутренней её поверхности. Каудально она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота. Средняя область живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями окружной глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Окружная глубокая подвздошная артерия (a. circumflexa ilii profunda) является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и кранио-вентральную ветви. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Каудальная надчревная артерия (a. epygastrica caudalis) — продолжение надчревно-срамного ствола — на уровне коленной складки проникает под прямую мышцу живота навстречу краниальной надчревной артерии. Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды. Подкожная вена живота (v. subcutanea abdominis) очень развита особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща, на уровне восьмого реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Многочисленные лимфатические узлы, собирающие лимфу из органов брюшной полости, расположены в брыжейке и стенках полых органов. Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным (подкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

Иннервация: брюшная стенка и органы брюшной полости иннервируются нервами спинномозговыми и вегетативной нервной системы. Спинномозговые нервы формируют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями I и II поясничных нервов, из которых I называется подвздошно-подчревным (n. Iliohypogastricus), II — подвздошно-паховым (n. Ilioinguinalis). Они следуют по поперечной брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки. Нервы симпатической нервной системы образуют ганглии пограничного симпатического ствола, расположенного вдоль тел грудных, поясничных и крестцовых позвонков, которые в свою очередь формируют чревный, краниальный и каудальный брыжеечные ганглии, отдающие нервы во все органы брюшной полости. К парасимпатической нервной системе относится блуждающий нерв, разветвляющийся также во всех органах брюшной полости.

3.2 Топография желудка

Желудок (ventriculus, gaster) собаки, однокамерный, кишечного типа. Он представляет собой расширение пищеварительной трубки позади диафрагмы. Желудок расположен в левом подреберье в области 9 — 12 межреберного пространства и мечевидного хряща (эпигастрий).

Рис. 2. Изображение желудка и селезенки собаки. 1 — кардиальная часть желудка, 2 — кардиальное отверстие (ostium cardiacum), 3 — селезенка, 4 — большой сальник, 5 — желудочно-селезеночная связка

Наружный вентральный изгиб желудка называют большой кривизной, а дорсальный малый изгиб между входом и выходом из желудка — малой кривизной (curvatura ventriculi major et minor). Передняя поверхность желудка между малой и большой кривизной обращена к диафрагме и называется диафрагмальной или париетальной (facies parietalis), а противоположная задняя поверхность названа висцеральной (facies visceralis). Она обращена к кишечным петлям.

Со стороны большой кривизны к желудку прикрепляется большой сальник — брыжейка желудка (omentum majus). Он очень обширен, подстилает наподобие фартука весь кишечник до гипогастрия и образует сальниковый мешок или сумку (bursa omentalis). Вход в сальниковый мешок находится между каудальной полой веной и воротной веной печени, медиальнее правой почки. На левой поверхности большой кривизны, в складке сальникового мешка к желудку прилегает селезенка. Она соединена с большой кривизной желудка желудочно-селезеночной связкой (lig.gastrolienale), в которой расположены многочисленные сосуды. Эта связка является продолжением брыжейки желудка — большого сальника.

Малый сальник (omentum minus) расположен на малой кривизне, он короткий и состоит из желудочно-печеночной связки (lig. hepatogastricum). В краниальном направлении она сливается с пищеводно-печеночной связкой, а в каудальном — с печеночно-двенадцатиперстной связкой (lig. hepatoduodenale).

Кровоснабжение: чревная артерия (a. celiaca), которая делится на три ветви: селезеночную, левую желудочную и печеночную. Левая желудочная артерия по поджелудочно-желудочной складке брюшины проходит в краниальном направлении, приближаясь к кардиальной части желудка сзади и справа. Отдав несколько слабых ветвей в каудальную часть кардии, она делится на две ветви. Дорсальная огибает пищевод спереди справа налево и разветвляется в краниальной части кардии и частично дне желудка. Вентральная ветвь, проходя в малом сальнике, отдает веточки к телу желудка по малой кривизне. Вторая ветвь чревного ствола — общая печеночная артерия, проходя в печеночно-двенадцатиперстной связке, посылает в желудок две артерии. Правая желудочная артерия, проходя в малом сальнике в антральной части, анастомозирует с левой желудочной артерией. Другая артерия бассейна общей печеночной артерии — желудочно-двенадцатиперстная артерия — в области привратника распадается на две ветви: правая желудочно-сальниковая артерия походит вдоль большой кривизны желудка в большом сальнике, поджелудочно-двенадцатиперстная артерия проходит вдоль двенадцатиперстной кишки и анастомозирует с ветвями краниальной брыжеечной артерии.

Следующей ветвью чревного ствола является селезеночная артерия, которая, в свою очередь, делится на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь проходит в ворота дорсальной трети селезенки и делится на краниальные и каудальные веточки, первые из них, называемые короткие желудочные артерии, в составе частично диафрагмально-желудочной, частично желудочно-селезеночной связки подходят ко дну желудка, а вторые погружаются в селезенку. Вентральная ветвь селезеночной артерии отдает ветвь к телу желудка и вступает в ворота селезенки, где распадается на ветви, большая часть которых уходит в селезенку, а одна из ветвей возвращается к желудку под названием левая желудочно-сальниковая артерия. Проходя в большом сальнике и отдавая по ходу веточки в желудок по большой кривизне, в области антральной части она анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, что делает возможным поступление крови к желудку и из краниальной брыжеечной артерии через поджелудочно-двенадцатиперстную артерию. По мнению некоторых исследователей (1) сосудистая система желудка образует единую сеть и перевязка большей части артерий не приводит к некрозу тканей.

От желудка кровь оттекает в воротную вену по ветвям, проходящим рядом с артериями и имеющим в основном те же названия.

Правая желудочно-сальниковая вена, соединяясь на уровне привратника с поджелудочно-двенадцатиперстной веной, образует желудочно-двенадцатиперстную вену, которая сливается с правой желудочной веной и впадает в воротную вену. Из фундальной части кровь оттекает по коротким желудочным венам, от тела желудка со стороны большой кривизны по левой желудочно-сальниковой вене в селезеночную вену, в области кардии начинается коронарная или венечная вена желудка, проходящая рядом с левой желудочной артерией. Она впадает в селезеночную вену недалеко от слияния ее с воротной веной. Приведенные данные показывают, что кровь от оральных отделов желудка — кардии и дна желудка оттекает в воротную вену только через селезеночную вену.

Иннервация: n. vagus. Веточки проходят к желудку из грудной полости по пищеводу и далее в малом сальнике, отдавая по ходу ветви в малую кривизну. Симпатические нервы из узлов солнечного сплетения сопровождают артерии чревного ствола — левую желудочную, селезеночную и печеночную.

4. Подготовка к операции

4.1 Подготовка операционной и предметов хирургического обихода

Операционная — специально оборудованное помещение для проведения хирургических операций. Существуют следующие виды уборки операционной:

Предварительная — проводится утром перед началом работы; все горизонтальные поверхности (пол, столы и подоконники) протирают влажной тряпкой; включаются бактерицидные ультрафиолетовые лампы для дезинфекции воздуха;

Промежуточная — делается между операциями; убирается весь материал, использованный во время операции, пол вытирается влажной тряпкой;

Окончательная — осуществляется в конце операционного дня; все предметы оборудования операционной и пол обрабатываются мыльным раствором;

Генеральная — проводится по плану один раз в неделю. Cтены, пол, окна моют горячей водой с дезраствором.

Подготовка операционной к работе:

1) Для операции были подготовлены: перчатки — 2 пары хирургу и ассистенту, стерильные одноразовые халаты — 2 пары, маски — 2 штуки, бахилы — 2 пары, шапочки одноразовые — 2 штуки, простыни одноразовые 4 штуки — для отграничения операционного поля и 2 стерильные простыни для операционного столика (под хирургические инструменты);

2) Проверен и подготовлен к работе коагулятор;

3) Стерильной простыней накрыт операционный стол и сверху разложены инструменты;

4) Выбран и подготовлен шовный материал.

4.2 Подготовка инструментов

При хирургическом лечении заворота желудка у собак используют следующие приборы и инструменты: большой операционный хирургический набор, отсос медицинский, электрокоагулятор, аппарат искусственной вентиляции легких или мешок Амбу, зонд желудочный диаметром 2-3 см и длиной 1-1,5м, кружку Эсмарха, роторасширитель для собак и другой инструментарий.

Стерилизация хирургических инструментов производилась в автоматическом автоклаве. Сразу после предыдущей операции использованные инструменты были сложены в раковину с дезинфицирующим раствором, где были тщательно помыты при помощи щетки в течение 5 мин, затем сполоснуты проточной водой и разложены на специальном столике для высушивания. Затем инструменты были упакованы набором в одноразовую стерилизационную упаковку, герметично запаяны и помещены в автоклав (использовалась влажная стерилизация горячим паром). Зонд и роторасширитель были промыты проточной водой и обработаны 70% раствором этилового спирта внутри и снаружи, после чего промыты водой снова на протяжении 15-ти минут.

4.3 Подготовка шовного и перевязочного материала, хирургического белья

Простыни для покрытия стола с инструментами в операционной простерилизованы в автоклаве. Для отграничения операционного поля использовались одноразовые стерильные простыни.

Шовный материал, используемый при выполнении операции, хранился в заводских пластиковых упаковках, то есть дополнительной стерилизации не требовал; упаковка вскрывалась непосредственно в процессе накрытия операционной. В качестве шовного материала использовался Safil-2 и Поликон №6.

В ином случае стерилизация шовного материала включает следующие этапы: механическая очистка, стерилизация, дубление и импрегнация антибиотиком.

Стерилизация синтетических нитей. Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катышки и стерилизуют в автоклаве 20 минут при температуре 132 0 С и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96 % спиртом. Хранят до употребления.

Одним из методов стерилизация нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 минут в растворе фурацилина 1:500 с последующим хранением в спирт — фурацилине (0,1 г фурацилина на 500 мл 70 % этилового спирта). Лавсан можно стерилизовать в течение 20-25 минут перед операцией. В данном случае прокипяченные нити лавсана хранились в 96 % спирте.

Стерилизация шелка и ниток. Способ Садовского. Шелк или нитки наматывают нетуго на стеклянные валики или предметные стекла и погружают на 15 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем переносят на 15 минут в 2% раствор формалина на 65° спирте (формалина 2,0, 96° спирта 68,0, воды дистиллированной 32,0). Шелк хранят в этом же растворе до употребления.

Способ Деница. Намотанный на предметные стекла или стеклянные палочки шелк кипятят в течение 15 минут в 0,1% растворе сулемы.

Стерилизация кетгута. Кетгут стерилизуют только химическими средствами, так как он не выдерживает кипячения. Способ Садовского-Котылева. Кетгут опускают на 30 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем переносят в 2% раствор формалина на 65° спирте, где и хранят до употребления, но не менее 30 минут.

Способ Покатило. Кетгут помещают на 3 суток в 4% водный раствор формалина.

Способ Губарева. Кетгут в течение 12 часов обезжиривают в эфире или бензине, просушивают и выдерживают 14 суток в 1% спиртовом растворе йода и йодистого калия (йода кристаллического 1,0, йодистого калия 2,0, спирта ректификованного 100,0).

Стерилизация проволоки и металлических скобок — производится кипячением.

4.4 Подготовка рук хирурга и его ассистентов

Подготовка операционного поля и рук к операции — одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.

Подготовка рук началась за 10-15 минут до начала операции. Вначале помыты кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После мытья руки вытерты стерильным полотенцем и в течение 3—5 мин обрабатывались салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазаны 5%-ным спиртовым раствором йода.

Наиболее известны следующие способы подготовки рук.

· Способ Фюрбрингера в модификации Альфельда. Руки моют в проточной теплой воде двумя щетками по 5 мин каждой. Затем осушают стерильным полотенцем и обрабатывают в течение 3-5 мин 96 % этиловым спиртом. Из-за длительности обработки в чистом виде применяется редко.

· Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют в 0,5 % растворе аммиака в двух тазиках по 3 мин в каждом, вытирают стерильной салфеткой и обрабатывают 5 мин 96 % спиртом. Способ эффективный, однако из-за громоздкости и длительности обработки применяется редко.

· Дезинфекция рук в водном растворе первомура (смеси перекиси водорода и муравьиновой кислоты) в течение 1,5-2 мин. Перед обработкой рук в первомуре их моют в проточной воде щеткой с мылом в течение 3 мин.

4.5 Подготовка животного к операции (диета, анализы, подготовка операционного поля)

В связи с экстренностью операции предоперационная диета не предусмотрена.

4.5.1 Анализы крови при завороте желудка

— «Газы крови»: обязательно определяется pH крови (норма у собаки находится в пределах 7.31-7.42 единиц), а так же концентрация бикарбоната (HCO3 — ) (в норме 22-27), парциальное давление углекислого газа (в норме 35-45) и кислорода (в норме 90-110), так как вероятен метаболический или респираторный ацидоз/алкалоз. Выявлен сдвиг в кислую сторону до pH=7.1 единиц, при этом концентрация HCO3 — =19, то есть имел место метаболический ацидоз. В связи с этим назначена инфузия натрия бикарбоната в/в в дозе 50,0 мл.

— Измеряется гематокрит (Ht). Норма у собак 39-56%. В рассматриваемом случае Ht = 58%, то есть имеет место дегидратация небольшой степени.

Лечение заворота желудка состоит из трех этапов:

2. Декомпрессия желудка

3. И, наконец, хирургия

В рамках данной курсовой работы первые два этапа рассмотрим в качестве подготовки животного к операции. К хирургической операции приступают только после проведения этих двух этапов.

4.5.2 Купирование шока

Цель лекарственной терапии — стабилизация сердечно-сосудистой, дыхательной системы, а также функции почек. Тем самым животное подготавливается к анестезии. Лечение начинают немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Назначают шоковые дозы кристаллоидов (45-90 мл/кг внутривенно) или, что более предпочтительно, комбинацию кристаллоидов (10-40 мл/кг в/в) с коллоидами (декстран 70-6%, 4-6 мл/кг, в/в за 5-15 минут). [5] Мнения относительно применения глюкокортикоидов противоречивы. Теоретически эти гормоны должны быть очень эффективны, однако на самом деле они практически не влияют на выживаемость при завороте.

Осуществлена постановка внутривенного катетера. Немедленно начата инфузия раствора Рингера внутривенно (в/в), капельно, в общей дозе 3200 мл за 4 часа. Кроме того, капельно введен бикарбонат натрия в дозе 50 мл, с целью купирования метаболического ацидоза.

Rp.: Sol. Ringer pro injectionibus 3200 ml

D.S. Внутривенно капельно со скоростью 4-5 капель в секунду.

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4 % 50 ml

D.S. Внутривенно капельно со скоростью 3 капли в секунду.

Инъекции внутримышечно (в/м) обезболивающего и спазмолитика:

Rp.: Sol. Nospani 2% — 2 ml

Sol. Analgini 50% — 2 ml

D.S. Внутримышечно собаке.

4.5.3 Декомпрессия желудка

Переполненный, раздутый желудок является основной причиной кардиоваскулярной и респираторной дисфункции, поэтому необходима декомпрессия желудка.

В нашем случае декомпрессия выполнена с помощью резинового желудочного зонда. Техника рото-желудочного зондирования:

— Отмерена и отмечена длина вводимой части трубки, она равна расстоянию от носа до мечевидного отростка пациента. Вводимый конец смазан вазелиновым маслом (около 20 сантиметров)

— Подготовлены 2 ведра: одно с водой комнатной температуры, второе пустое для содержимого желудка, а также кружка Эсмарха для вливания воды в отверстие зонда

— Медленно, вращательными движениями продвигают зонд

После того, как зонд удалось ввести в желудок, через него было удалено жидкое содержимое и газ. Через зонд с помощью кружки Эсмарха проведено промывание водой, затем введена взвесь активированного угля в воде.

Если же не удается ввести зонд, то для декомпрессии применяется введение троакара в полость желудка. Точка вкола троакара находится позади правой реберной дуги, в том месте, где при перкуссии слышен тимпанический звук. В этом месте выстригают или выбривают шерсть, очищают и дезинфицируют кожу, вводят троакар.

4.5.4 Подготовка операционного поля

Сбрита шерсть с живота собаки от точки примерно на 5 см краниальнее мечевидного хряща до лонной кости, с отступом от белой линии на 6-7 см латерально с каждой стороны. После этого сбритая шерсть с кожи удалена с помощью щетки. Для дезинфекции операционного поля применена следующая методика: сначала операционное поле обработано раствором повидон-йода 10% (бетадин), после чего протерто 70% спиртом с помощью марлевых салфеток. После этого операционное поле ограничено одноразовыми стерильными простынями, которые зафиксированы с помощью бельевых цапок.

Атропина сульфат -1,75мл (0,025 мг\кг)

Димедрол -7 мл (1мг\кг)

Rp.: Sol. Atropini sulfati 0,1% — 1 ml

D. t. d. N 2 in amp.

S. Внутримышечно 1,75мл для премедикации

Rp: Sol. Dimedroli 1 % — 1 ml

D. t. d. N. 7 in amp.

S. Внутримышечно за один раз для премедикации

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-2ml

D.S. Внутримышечно для премедикации.

Пропофол — 16 мл (2 мг/кг)

Золетил — 2,8 мл (2 мг/кг)

Rp.: Emulsii Propofoli 1%-20 ml.

D.S. Внутривенно по 4 мл с интервалом 10 секунд до появления клинических признаков анестезии

Rp.: Pul. Zoletili 50

M.f. Sol. sterilisetur

D.S. Внутривенно 2,8 мл для вводного наркоза

6. Фиксация животного

Собака зафиксирована в спинном положении на операционном столе. Для укрепления в спинном положении на каждую конечность, в области предплечья наложили петлей веревку, которую завязали за специальные крепления операционного стола. После этого отграничили операционную область, как описано выше.

7. Техника операции

7.1 Оперативный доступ

Оперативный доступ к желудку собак осуществляется путем лапаротомии, медианным, парамедианным разрезами или разрезом по реберной дуге (транскостальным или паракостальным). Целесообразно выполнять медианный разрез, начиная от мечевидного хряща до пупка. Послойно рассекли кожу, подкожную клетчатку, наружную и внутреннюю косые брюшные мышцы, поперечную мышцу живота с поперечной фасцией и брюшину.

7.2 Оперативный прием

В подавляющем большинстве случаев пилорус перемещается справа налево. В некоторых случаях он продолжает вращаться до тех пор, пока не окажется в левом дорсальном положении, вблизи грудной клетки. Затем дно и тело желудка двигаются дорсально в противоположном направлении до правой брюшной стенки. Степень перекрута, таким образом, варьирует от 90° до 360°. Если вскрытие брюшной стенки показывает, что желудок покрыт большим сальником, подтверждается диагноз перекрута и показание к репозиции.

Визуальная оценка цвета и толщины стенки, степени тромбообразования и повреждения сосудов позволяет прийти к решению относительно применения резекции желудка. Изменение цвета на розовый, красный, темно-красный или черный на участке менее 2 см в диаметре позволяет предположить наличие обратимого венозного нарушения и не является основанием для проведения резекции желудка. Серая или зеленая окраска серозной оболочки является признаком локальной необратимой ишемии с проблемами, связанными с артериальными или венозными сосудами, и в этих случаях показана частичная резекция желудка (показана примерно в 10% случаев).

Хирург провел репозицию желудка. Селезенка была оценена, как жизнеспособная, несмотря на небольшое увеличение в размере. Желудок был нормального размера и цвета после декомпрессии.

Гастропексия играет очень важную роль, поскольку частота рецидивов у животных, которых лечили без гастропексии, составляет примерно 70-80%. Следует обратить внимание на то, что хотя гастропексия предотвращает заворот кишок, она не может предотвратить будущую гастроэктазию. Описан ряд техник гастропексии, в том числе петельный опоясывающий, вокругреберная, надрезная и трубочная. Кроме того проф. Тимофеев С.В. и Позябин С.В. предложили применять пластику связок селезенки как метод хирургической профилактики заворота желудка у собак после проведения спленэктомии.

Чаще всего на практике применяют надрезную технику, как и в наблюдаемом случае. В поперечной брюшной мышце, немного каудальнее последнего ребра, сделан разрез длиной 5-6 см. Такой же разрез сделан и на серозно-мышечной оболочке желудка.

Края надрезов на желудке и на брюшной стенке сшили друг с другом шовным материалом Safil 2 прерывистым узловатым швом.

7.3 Заключительная часть

Перед ушиванием ещё раз провели ревизию брюшной полости, промыли физ.раствором, в полость ввели раствор фармоксидина 100мл и метронидазол 300мл.

У крупных собак принято зашивать брюшную стенку трехэтажным швом, зашивая последовательно брюшину и мышцы брюшной стенки, подкожную клетчатку и кожу. Брюшину зашивают шовным материалом, имеющим длительный срок рассасывания, применяя простые узловатые прерывистые швы. При зашивании подкожной клетчатки используют, как правило, шовные материалы, имеющие маленький срок рассасывания, в данном случае использовался Safil (синтетический шовный материал из полигликолевой кислоты с покрытием). При сшивании подкожной клетчатки можно использовать различные виды прерывистых швов, а также и простой непрерывный шов. Третьим этапом по зашиванию брюшной стенки является сшивание кожи — сшивают узловатым швом, рассасывающимся или нерассасывающимся материалом. В описанном случае использовался поликон №6.

8. Послеоперационный уход и наблюдение

8.1 График температуры, пульса, дыхания

График составлен на основании наблюдения за состоянием собаки в течение десяти дней после операции.

Для предотвращения разлизывания швов и инфицирования раны на собаку надели попону. Назначена голодная диета 3 дня, не пить 2 дня.

На протяжении 5-ти дней после операции животное находилось на стационарном лечении. Ежедневно проводилась обработка швов. Каждый день получал следующие назначения:

00 50 Фуросемид 1 мл в/м

08 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

Церукал 2 мл в/м

09 00 -11 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

13 00 Анальгин 6 мл в/в

Димедрол 5 мл в/в

Дексаметазон 2 мл в/в

16 00 Церукал 2 мл в/м

18 00 -20 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

20 00 Обработка швов

00 50 Фуросемид 1 мл в/м

08 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

Церукал 2 мл в/м

09 00 -11 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

13 00 Анальгин 6 мл в/в

Димедрол 5 мл в/в

Дексаметазон 2 мл в/в

16 00 Церукал 2 мл в/м

18 00 -20 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

20 00 Обработка швов

00 50 Фуросемид 1 мл в/м

08 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

Церукал 2 мл в/м

09 00 -11 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

13 00 Анальгин 6 мл в/в

Димедрол 5 мл в/в

Дексаметазон 2 мл в/в

16 00 Церукал 2 мл в/м

18 00 -20 00 Рингер 750 мл + Глюкоза-40% 50 мл в/в

20 00 Обработка швов

08 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

09 00 Кормление

13 00 Анальгин 6 мл в/в

Димедрол 5 мл в/в

Дексаметазон 2 мл в/в

18 00 Кормление

20 00 Обработка швов

08 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

09 00 Кормление

13 00 Анальгин 6 мл в/в

Димедрол 5 мл в/в

18 00 Кормление

20 00 Обработка швов

Собака выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Назначены посещения врача для дальнейшего наблюдения, дачи лекарственных средств и обработки швов.

10 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

10 00 Катозал 5 мл в/в

Цефазолин 1,0г в/м

10 00 Катозал 5 мл в/в

10 00 Катозал 5 мл в/в

10 00 Катозал 5 мл в/в

06.08.2013г. в Ветеринарную клинику при КСК «Новый век» поступил кобель породы среднеазиатская овчарка, кличка Булат, возраст 12 лет. Вес 70 кг. На основании анамнестических данных, осмотра и рентгенографического исследования поставлен диагноз заворот желудка. Проведены необходимые лабораторные анализы для назначения эффективного лечения, которое включило в себя три этапа:

1. Купирование эндотоксического шока

2. Декомпрессия желудка

3. Хирургическое лечение и гастропексия.

Операция проводилась под общим парентеральным наркозом, с использованием комбинации Пропофола и Золетила.

В ходе операции подтвердился поставленный диагноз заворот желудка.

После экстренной операции животное оставлено в стационаре клиники для наблюдения за состоянием и для проведения послеоперационной терапии.

Исход лечения: собака выписана в удовлетворительном состоянии через 4 дня нахождения в стационаре. Через 12 дней после операции сняты накожные швы.

10. Экономическая эффективность проведенной операции

Используемые препараты и материалы при лечении и операции (без учета послеоперационной терапии)

Источник

Adblock
detector